Белок в моче у ребенка (Протеинурия): Этиология протеинурии, Диагностика, Рекомендации

Заболевания органов мочевыделительной системы у новорожденных и детей младшего возраста являются серьезной проблемой в педиатрии. Часто процесс, начавшийся в неонатальном или раннем младшем периоде не проявляется яркой клинической картиной и остается незамеченным многие годы до возникновения более тяжелых последствий и нарушения почечных функций.

Установлено, что инфекции мочевой системы у новорожденных детей в 80% случаев, а у малышей первого года жизни в 40% выявляются случайно при госпитализации по другим причинам. Важными диагностическими признаками заболеваний мочевых путей являются лабораторные методы определения в моче лейкоцитов, бактерий и белка (протеинурии).

Рассмотрим подробнее почему у ребенка повышен белок в моче, нормы и отклонения этого показателя, какие меры предпринять родителям.

Ежедневно через почки проходит много литров крови, которая фильтруется через специальные фильтры. Вода, мелкие и средние молекулы проходят через физиологические барьеры, а альбумин и другие крупные молекулы нет. Однако, в норме с мочой может выделяться небольшое количество белка. Это физиологическая протеинурия.

При проведении общего анализа белок в моче (норма у ребенка) не должен быть обнаружен или присутствовать в количестве менее 0,03 г/л. Показатели выше этого значения считаются патологическими и требуют установления причины. Белковые молекулы повреждают почку и эти процессы должны быть нормализованы.

Также важно определить белок в моче повышенный у ребенка – это временное явление или постоянное.

Этиология протеинурии

Почему в моче у ребенка белок обнаруживается чаще всего? Причины незначительных и единичных отклонений от нормы могут быть следующие:

  • переохлаждение или перегревание;
  • физические нагрузки, судороги;
  • сердечная недостаточность;
  • простудные и инфекционные заболевания, ОРВИ;
  • долгое пребывание на солнце;
  • нервное перенапряжение, стресс;
  • пищевые факторы (например, пересоленная пища);
  • период полового созревания.

Обнаруженные в моче у ребенка следы белка (ортостатическая протеинурия) после подтвержденных указанных факторов должны исчезнуть самостоятельно, лечения и дальнейшего наблюдения это состояние не требует.

Если после неоднократного анализа у ребенка в моче белок, причины могут быть более серьезными, такими как:

  • онкологические заболевания (миелома, лимфома);
  • внутрисосудистый гемолиз;
  • врожденный нефротический синдром;
  • гломерулосклероз;
  • гломерулонефрит;
  • нефропатии при гепатите В и С;
    СПИД, сифилис.

Научно доказано, что женщины, перенесшие беременность с осложнениями или на фоне хронических заболеваний (гестоз, анемии, фетоплацентарная недостаточность, угроза прерывания, хронический пиелонефрит, токсоплазмоз, гонорея, сифилис, алкоголизм и вирусный гепатит С) сталкиваются с гипоксией плода, которая ведет к поражению почек.

Диагностика

Золотым стандартом определения протеинов в моче считается определение его содержания за сутки. Критерии протеинурии и значения общего белка в моче норма у детей:

  • ортостатическая протеинурия – белок до 0,03 г/л;
  • минимальная – 0,033-0,099 г/л (или менее 1 г в сутки);
  • умеренная – 0,1-0,99 г/л (от 1,5 -2 г/сутки);
  • более 1 г/л (3,5 г/сут) — патологическая.

Дети первого жизни имеют клинико-лабораторные особенности. В моче у грудничка белок часто определяется по причине неправильного сбора и сложностей проведения гигиены наружных половых органов младенцам. В этом случае врач даст направление на повторное исследование.

У маленького ребенка провести сбор урины за целый день в условиях дома не представляется возможным. Поэтому для детей применяется использование поправок. Это соотношения белка к массе или площади поверхности тела, экскреции в единицу времени или коэффициент корреляции белка к креатинину мочи.

Белок в моче у ребенка норма (таблица 1) с учетом поверхности тела.

Норма белка в моче у детей. Источник: elibrary.ru

Лаборатории используют несколько количественных методик определения протеинов каждый из которых имеет свои границы значений.

Значения нормы по методике определения соотношения белка к креатинину:

  • для детей от 6 мес до 2 лет – 0,6 мг/мл;
  • старше 2 лет – до 0,2 мг/мл;
  • показатели более 0,2 мг/мл оцениваются как значительная протеинурия.

Этот анализ в современных лабораториях проводят быстро с помощью тест-полосок.

Ложноположительные результаты могут быть при защелачивании мочи (pH более 7,0), лейкоцитурии, бактериурии, высокой плотности (более 1025). Ложноотрицательная протеинурия возникает при разведении мочи, pH менее 4,5.

Рекомендации

Если белок в моче у детей после нескольких лабораторных исследований имеет высокие показатели, то родителям следует обратиться к нефрологу или урологу. Особенно не следует откладывать визит к специалисту, если присутствует гемоглобинурия, у ребенка появляются отеки, фиксируется повышенное артериальное давление.

На прием к узкому специалисту не забудьте взять все имеющиеся анализы крови и мочи, результаты УЗИ почек и мочевого пузыря. Вспомните какие лекарства принимал ребенок за последнее время, совершали ли вы поездки в другие страны, имеются ли заболевания почек у родственников.

Протеинурия является одним из самых изученных рисков развития почечной недостаточности. Выделение белка в некоторых случаях служит также катализатором развития сердечно-сосудистых осложнений и диагностика заболеваний мочевыделительной системы очень важна на ранних этапах жизни каждого ребенка.

Видео: У ребенка в моче белок — что делать?

Источники

  1. ПРОТЕИНУРИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ: ГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ, ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ

Автор

Городнева Нина Валерьевна

Редактор

Дьяченко Елена Владимировна

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться ссылкой:
Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий