Двухсторонний нефроптоз: Определение, Степени, Симптомы, Диагностика, Лечение

Определение

Двухсторонний нефроптоз, что это такое? Термин означает аномальное состояние почек, при котором они приобретают излишнюю подвижность и смещаются от своего естественного расположения. Нефроптоз двусторонний – это патология сразу двух органов. Нормальное расположение их в брюшной полости обеспечивается структурными элементами (связками, диафрагмой, мышцами) и даже жиром, который имеет очень важное значение.

Иначе можно сказать двусторонний нефроптоз — это опущение, блуждающие почки. Без нарушения функций диапазон их смещения может колебаться до нескольких сантиметров при вертикальном положении тела или глубоком вдохе. Аномальностью считается превышение этих параметров. Смещаются почки вниз с прокручиванием вокруг собственной ножки.

Нефроптоз двухсторонний как патологическое явление известно более 400 лет. Однако до сих пор нет единой теории о том, какое анатомическое образование является основным для удержания почек в забрюшинном пространстве.

Ученые только предполагают (когда одно- или двухсторонний нефроптоз), что такое состояние может быть вызвано некоторыми факторами:

  • изменением связок вследствие инфекционно-воспалительных заболеваний;
  • резким похудением;
  • снижением тонуса брюшного пресса;
  • при травме и гематоме живота;
  • тяжелом спорте, подъеме тяжестей;
  • после вынашивания ребенка и родов.

Предположительно поэтому заболевание чаще диагностируется у женщин детородного возраста и у детей школьного периода. Односторонний правый нефроптоз наиболее частая патология. Правая почка анатомически имеет связочный аппарат слабее и располагается ниже.

Степени

Принято выделять 3 стадии течения болезни:

  • нефроптоз 1 степени (двухсторонний или односторонний), когда при вдохе в области подреберья через брюшную стенку прощупывается часть почки;
  • при 2 степени почка покидает естественное ложе в положении пациента стоя, а лежа возвращается обратно;
  • 3 степень – это значительное опущение органов.

Особенности анатомии тела не позволяют почке/почкам смещаться строго вниз. Они всегда совершает вращение вокруг своей оси и сосудов, то есть происходит запрокидывание в пространстве со смещением от первоначальной оси.

Рис — Стадии или степени нефроптоза

Нефроптоз двусторонний 1 степени не приводит к значительным изменениям сосудов, снабжающих почки. Чем сильнее смещение, тем больше сосуды растягиваются, скручиваются, уменьшается их просвет. Почечные артерии сужаются в диаметре в 1,5-2 раза. Нарушается и отток венозной крови.

Нефроптоз 2 степени двухсторонний приводит к тому, что формируется перегиб мочеточников, стойкое затруднение оттока мочи. В лоханках образуется расширение полостей и чашек органов. Все эти изменения приводят к нарушению лимфооттока, кислородного голодания почек, ухудшению уродинамики, гипертензии, хроническому воспалению, спаечному процессу, что усиливает фиксацию смещения органов.

Почки обладают большой компенсаторной возможностью и нефроптоз часто протекает незаметно, обнаруживается врачом случайно. У пациента и доктора складывается хронология всех предыдущих заболеваний и недомоганий, ошибочно связанных с нефроптозом. Назначается необоснованная операция.

Симптомы

Известно, одно- или двусторонний нефроптоз, что это такое состояние, при котором клиническая картина очень скудная, если нет задержки оттока мочи и нарушений кровоснабжения почки. На начальных стадиях болезни могут наблюдаться:

  • тупые слабые боли в пояснице, затухающие после сна;
  • общая апатия;
  • потеря аппетита, похудение;
  • нарушения пищеварения;
  • раздражительность, депрессии.

Прогрессирование приводит к усилению боли до почечных колик. Обычно эти симптомы уже сочетаются с пиелонефритом, гематурией, артериальной гипертензией.

Диагностика

Обнаружить патологию (1 или 2-х сторонний нефроптоз) можно на рентгенологическом исследовании.

Рис — Нефроптоз на рентгеновском снимке

Смещение органов определяют по отношению к позвоночнику. Дополнительно проводится экскреторная урография в разных положениях тела пациента.

Лечение

Нефроптоз двухсторонний почек можно лечить ношением специального эластичного бандажа с комплексом физических упражнений. При излишней худобе назначается усиленное питание. Бег, прыжки, поднятие тяжестей при этом следует ограничить или прекратить совсем. Самый эффективный вид спорта – плавание. Хирургическая операция проводится не более, чем у 2% пациентов.

Видео: Елена Малышева. Что такое нефроптоз?

Источники

  1. Руководство по урологии в 3-х т. / ред. Н. А. Лопаткин. – М.: Медицина, 1998. Т 2 С. 198-204. ISBN 5-225-04435-2

Автор

Городнева Нина Валерьевна

Редактор

Дьяченко Елена Владимировна

Дата обновления: 20.03.2019, дата следующего обновления: 20.03.2022

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться ссылкой:
Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий