Гиперальдостеронизм: Первичная форма, Вторичная форма, Диагностика, Лечение

Гиперальдостеронизм – это заболевание, поражающее корковый слой надпочечников. Железы вырабатывают слишком много гормона под названием альдостерон. Несколько лет назад недуг считался очень редким, но сегодня он диагностируется все чаще, особенно у пациентов, страдающих от артериальной гипертензии.

Выделяют две формы заболевания — первичную и вторичную. Первичная возникает по причине заболевания, локализованного в самом надпочечнике. При вторичной форме, увеличенная выработка альдостерона происходит под влиянием патологии, расположенной за пределами надпочечников.

Первичная форма

Повышенная выработка гормона альдостерона в коре надпочечников может возникать по разным причинам, среди которых можно выделить:

  • Двусторонняя идиопатическая гиперплазия надпочечников (до 70% случаев);
  • Врожденная гиперплазия надпочечников;
  • Развитие доброкачественное опухоли на железе (аденома);
  • Появление на надпочечнике карциномы (чрезвычайно редко);
  • Две семейные формы:
    • глюкокортикоид-подавляемый гиперальдостеронизм;
    • глюкокортикоид — не подавляемый гиперальдостеронизм (связан с геном 7p22).

Нередко заболевание передается по наследству. Если у одного из родителей вырабатывался альдостерон в избытке, то высока вероятность диагностирования подобной патологии у ребенка.

Симптомы

Гиперальдостеронизм в первую очередь негативно отражается на работе нервной, сердечно-сосудистой системы и почек.

  • Артериальная гипертензия
  • Упадок сил, отсутствие энергии.
  • Мышечные судороги, онемение рук и ног, спазмы.
  • Головная боль.
  • Снижение зрения.

Чаще всего, при прогрессировании первичной формы патологии, у пациента диагностируется синдром Конна. Это заболевание появляется, когда избыток гормона связан с развитием аденомы надпочечника. Такое новообразование доброкачественного типа, как правило, имеет небольшие размеры и желтоватый оттенок из-за наполнения холестерином.

Гиперплазия идиопатическая – одна из форм двустороннего гиперальдостеронизма. Такая патология, как правило, поражает пациентов старше 45 лет, достаточно распространена. В коре надпочечников наблюдается увеличение клеток, что приводит к разрастанию самой железы. Такое заболевание чаще всех остальных передается по наследству.

Причиной развития гиперальдостеронизма может стать злокачественное новообразование – карцинома. Эта опухоль способна продуцировать различные типы гормонов, и приводит к выраженной гипокалиемии. Новообразование быстро увеличивается в размерах, может в диаметре достигать 45 мм.

Вторичная форма

Как правило, вторичная форма вызвана состояниями, связанными с ишемией почек и юкстагломерулярного аппарата;

При этих состояниях происходит активизация ренин-ангиотензиновой системы, что вторично стимулирует выработку альдостерона надпочечниками.

Женщины страдают чаще мужчин. Это обусловлено особенностями анатомии. Риск развития вторичного гиперальдостеронизма повышается при злоупотреблении алкоголем.

Симптомы

  • Онемение конечностей;
  • Усталость;
  • Снижение зрения;
  • Сильная жажда;
  • Устойчивая гипертония;

Диагностика

После первичного осмотра, врач рекомендует пациенту сдать кровь и мочу на анализ.

Исследуют концентрацию альдостерона, калия, активность ренина. Делают тест на толерантность к глюкозе.

При первичном гиперальдостеронизме уровень альдостерона в сыворотке крови будет повышен, а активность ренина снижена. При вторичном — концентрация альдостерона и активность ренина будут повышены. В последнем случае применяются дополнительные методы диагностики для выявления первопричины.

При расшифровке результата анализа крови необходимо учитывать возраст пациента. Естественные процессы старения приводят к снижению уровня концентрации альдостерона в крови на 50-60%.

При первичной форме заболевания проводят КТ и МРТ надпочечников. Это позволяет обнаружить даже самые мелкие новообразования. Исследование позволяет выявить следующие отклонения:

  • Увеличение железы, связанное с прогрессированием гиперплазии. Может поражать один или оба надпочечника.
  • Появление в корковом слое узлов и новообразований.

Лечение

Терапия заболевания зависит от формы гиперальдостеронизма (важно!), возраста пациента и наличия дополнительных патологий. Заниматься больными с таким диагнозом должен квалифицированный эндокринолог. В некоторых случаях нужна помощь других специалистов – кардиолога, нефролога, онколога. Если активизация выработки гормона связана с развитием новообразований, то их нужно удалить хирургическим путем, иногда вместе с надпочечником.

В других случаях назначается медикаментозная терапия. Пациентам рекомендуется придерживаться специального режима питания. В меню должно быть много продуктов с высоким содержанием калия и минимум соли. Дополнительно назначаются калийсберегающие диуретики, гормональные препараты.

Источники

  1. https://en.wikipedia.org/wiki/Hyperaldosteronism
  2. https://books.google.com.ua/books?id=kiSNCgAAQBAJ&pg=PA710&dq=%D0%93%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%B4%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D0%B7%D0%BC&hl=ru&sa=X&ved=0ahUKEwjxpcGz-_TgAhVHp4sKHQJTBMgQ6AEIPzAF#v=onepage&q=%D0%93%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%B4%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D0%B7%D0%BC&f=false
  3. https://www.dovemed.com/diseases-conditions/secondary-hyperaldosteronism/

Редактор

Дьяченко Елена Владимировна

Дата обновления: 09.03.2019, дата следующего обновления: 09.02.2020

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться ссылкой:
Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий