Гидронефроз у детей: Классификация, Симптомы, Диагностика, Лечение, Профилактика

Гидронефроз — это заболевание, которое сопровождается расширением лоханок и чашечек почки, истощением почечной паренхимы и нарушением основных функций из-за ухудшения оттока мочи. Заболевание встречается довольно часто и больше поражает мальчиков.

Классификация

Различают первичный (врождённый) и вторичный (приобретённый) гидронефроз:

  1. Врождённое заболевание является результатом порока развития.
  2. Приобретённое — как следствие осложнения основного патологического процесса.

Вторичное происхождение заболевания имеет 4 стадии:

  1. Начальная — происходит нарушение оттока мочи из почки в мочевой пузырь;
  2. Вторая стадия характеризуется появлением расширения почечных лоханок, небольшими атрофическими проявлениями в паренхиме, незначительные нарушения функции почек;
  3. Третья стадия характеризуется значительными нарушениями в функционировании почки, атрофией паренхимы, частичными расширениями лоханки и чашечек;
  4. Четвёртая стадия — заключительная. Характеризуется полным отсутствием функций почки, сильной атрофией паренхимы, значительными расширениями.

Рис — Изменения в почке при гидронефрозе

Симптомы

  • одутловатость лица;
  • отёчность век, тёмные круги под глазами;
  • ухудшение аппетита;
  • высокая температура (39-40ºС);
  • болезненные ощущения в области поясницы;
  • тошнота или рвота.

При осмотре специалистом определяется учащённое сердцебиение, сухость слизистых, розовые щёки, возможно повышение артериального давления. При пальпировании определяется увеличение почки с болезненными ощущениями.

Диагностика

Параллельно, с инструментальными методами исследования, назначаются консультации узких специалистов с целью выявления сопутствующих патологий.

Лечение

Клинические рекомендации в лечении гидронефроза у детей.

Цель лечения — устранение преграды в области лоханочно-мочеточникового сегмента, борьба с воспалительным процессом, замедление развития заболевания.

1-2 стадии

В случае 1-2 стадии врождённого поражения гидронефрозом и отсутствии воспалительных процессов лечение не показано. Если наблюдается развитие пиелонефрита, то основное лечение направлено на борьбу с воспалением. Назначают антибактериальную терапию с учётом чувствительности к антибиотикам.

3-4 стадии

При врождённом проявлении гидронефроза 3 и 4 стадии показано оперативное вмешательство. Если определяется инфекционно-воспалительное поражение почек, перед хирургическим лечением, обязательно проводят медикаментозную терапию, направленную на устранение сопутствующей патологии. После консервативного лечения должно пройти время на восстановление функций почек, которое в среднем составляет 1-3 месяца. Только после прошествия этого времени, применяют оперативное вмешательство.

Оперативное

  • Люмботомия — вскрытие забрюшинного пространства внебрюшинным доступом.
  • Лапароскопическая операция.

Восстановление

Консервативное лечение в послеоперационном периоде включает в себя применение антибиотиков с целью профилактики осложнений и развития вторичной инфекции.

  • Антибиотики цефалоспоринового ряда 2 и 3 поколения, курсом 10-14 дней, в соответствующей возрастной дозировке. Цефтриаксон: новорожденным 20-50 мг/кг массы, 1-2 раза в сутки; детям до 12 лет — 20-80 мг/кг массы, 1-2 раза в сутки; старше 12 лет -1-2 г, 1 раз в сутки. Цефуроксим в дозировке 70-100 мг/кг массы, в сутки.
  • Метронидазол для детей возрастом до 1 года назначают по 125 мг в сутки, от 2 до 4 лет — по 250 мг/сут, от 5 до 8 лет — 375 мг/кг массы, от 8 лет и старше по 500 мг/сут, 2 раза в день внутривенные вливания. Курс лечения 5 дней.
  • Антигистаминные средства (Хлоропирамин, Диазолин, Лоратадин);
  • Спазмолитики (Папаверин 6 мес — 14 лет, по 5-20 мг в/м или внутрь);
  • Уросептики (Нитрофурантоин 5-8 мг/кг массы, 4 раза в день внутрь);
  • Болеутоляющее средство в послеоперационном периоде, в течении первых 3-5 дней (Трамадол).

Рекомендации

  • После проведения хирургического лечения гидронефроза, ребёнок находится на диспансерном учёте.
  • Применение уросептиков проводят по назначенной врачом схеме, в течении 3 месяцев после оперативного вмешательства.
  • Контроль показателей мочи. Лабораторное исследование проводят каждые 10 дней, в течении полгода.
  • Рентгенурологическая диагностика проводится через полгода после проведения операции.

Профилактика

  • Диетическое питание;
  • Своевременное лечение воспалительных процессов;
  • Своевременная диагностика и лечение заболевания снижает риск прогрессирования патологии.

Видео: Гидронефроз лечение?

Источники

  1. Клинический протокол диагностики и лечения. Врожденный гидронефроз у детей
  2. Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы. Редактор(ы): Саввина, Н.В., Ханды, М.В., Петров, И.Ф., Самсонова, М.И., Саввина, А.Д., Егорова, В.Б., Дмитриева, Т.Г.

Автор

Пащенко Ольга Николаевна

Редактор

Дьяченко Елена Владимировна

Дата обновления: 16.05.2019, дата следующего обновления: 16.05.2022

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться ссылкой:
Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (5 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий