Гидронефроз у детей: Классификация, Симптомы, Обследование, Лечение

Гидронефроз — это заболевание, которое сопровождается расширением лоханок и чашечек почки, истощением почечной паренхимы и нарушением основных функций из-за ухудшения оттока мочи. Заболевание встречается довольно часто и больше поражает мальчиков.

Классификация

Различают первичный (врождённый) и вторичный (приобретённый) гидронефроз. Врождённое заболевание является результатом порока развития. Приобретённое — как следствие осложнения основного патологического процесса.

Вторичное происхождение заболевания имеет 4 стадии:

  • Начальная — происходит нарушение оттока мочи из почки в мочевой пузырь;
  • Вторая стадия характеризуется появлением расширения почечных лоханок, небольшими атрофическими проявлениями в паренхиме, незначительные нарушения функции почек;
  • Третья стадия характеризуется значительными нарушениями в фунционировании почки, атрофией паренхимы, частичными расширениями лоханки и чашечек;
  • Четвёртая стадия — заключительная. Характеризуется полным отсутствием функций почки, сильной атрофией паренхимы, значительными расширениями.

Рис — Изменения в почке при гидронефрозе

Симптомы

Клинические проявления гидронефроза:

  • одутловатость лица;
  • отёчность век, тёмные круги под глазами;
  • ухудшение аппетита;
  • высокая температура (39-40ºС);
  • болезненные ощущения в области поясницы;
  • тошнота или рвота.

При осмотре специалистом определяется учащённое сердцебиение, сухость слизистых, розовые щёки, возможно повышение артериального давления. При пальпировании определяется увеличение почки с болезненными ощущениями.

Обследование

Диагностические мероприятия:

Параллельно с инструментальными методами исследования назначаются консультации узких специалистов с целью выявления сопутствующих патологий.

Лечение

Клинические рекомендации в лечении гидронефроза у детей. Цель лечение — устранение преграды в области лоханочно-мочеточникового сегмента, борьба с воспалительным процессом, замедление развития заболевания.

В случае 1-2 стадии врождённого поражения гидронефрозом и отсутствии воспалительных процессов лечение не показано. Если наблюдается развитие пиелонефрита, то основное лечение направлено на борьбу с воспалением. Назначают антибактериальную терапию с учётом чувствительности к антибиотикам.

При врождённом проявлении гидронефроза 3 и 4 стадии показано оперативное вмешательство. Если определяется инфекционно-воспалительное поражение почек перед хирургическим лечением обязательно проводят медикаментозную терапию, направленную на устранение сопутствующей патологии. После консервативного лечения должно пройти время на восстановление функций почек, которое в среднем составляет 1-3 месяца. Только после прошествия этого времени применяют оперативное вмешательство.

Виды хирургического лечения:

  • Люмботомия — вскрытие забрюшинного пространства внебрюшинным доступом.
  • Лапароскопическая операция.

Консервативное лечение в послеоперационном периоде включает в себя применение антибиотиков с целью профилактики осложнений и развития вторичной инфекции.

  • Антибиотики цефалоспоринового ряда 2 и 3 поколения курсом 10-14 дней в соответствующей возрастной дозировке: Цефтриаксон новорожденным 20-50 мг/кг массы 1-2 раза в сутки, детям до 12 лет — 20-80 мг/кг массы 1-2 раза в сутки, старше 12 лет -1-2 г 1 раз в сутки. Цефуроксим в дозировке 70-100 мг/кг массы в сутки.
  • Метронидазол для детей возрастом до 1 года назначают по 125 мг в сутки, от 2 до 4 лет — по 250 мг/сут, от 5 до 8 лет -375 мг/кг массы, от 8 лет и старше по 500 мг/сут 2 раза в день внутривенные вливания. Курс лечения 5 дней.Антигистаминные средства (хлоропирамин, диазолин, лоратадин);
  • Спазмолитики (папаверин 6 мес-14лет по 5-20 мг в/м или внутрь);
  • Уросептики (нитрофурантонин 5-8 мг/кг массы 4 раза в день внутрь);
  • Болеутоляющее средство в послеоперационном периоде в течении первых 3-5 дней (Трамадол).

Профилактические рекомендации:

  • Диетическое питание;
  • Своевременное лечение воспалительных процессов;
  • Своевременная диагностика и лечение заболевания снижает риск прогрессирования патологии.

Рекомендации в послеоперационном периоде:

  • После проведения хирургического лечения гидронефроза ребёнок находится на диспансерном учёте.
  • Применение уросептиков проводят по назначенной врачом схеме в течении 3 месяцев после оперативного вмешательства.
  • Контроль показателей мочи. Лабораторное исследование проводят каждые 10 дней в течении пол года.
  • Рентгенурологическая диагностика проводится через полгода после проведения операции.

Видео: Гидронефроз лечение?

Редактор

Дьяченко Елена Владимировна

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться ссылкой:
Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий