Пиелонефрит при хронической почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — это состояние, при котором происходит постепенное угнетений функций почек вследствие гибели нефронов почек. Такое сочетание как пиелонефрит при ХПН по статистике составляет 80% среди пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Специалисты считают, что развитию недостаточности почек способствует длительное течение пиелонефрита. Вследствие затяжного воспалительного процесса, при отсутствии лечения или его неправильном назначении, происходит постепенная гибель нефронов, что приводит к хронической почечной недостаточности.

При пиелонефрите происходит поражение почек инфекционными возбудителями и при отсутствии лечебных мероприятий в дальнейшем происходит поражение нефронов и их необратимые изменения, нарушается структура почки. Все эти изменения приводят к тому, что поражённый орган не может нормально функционировать, что приводит к нарушению  мочевыведения и постепенному отравлению всего организма продуктами распада. ХПН при пиелонефрите является конечной стадией патологического процесса в почках.

Симптомы

Очень часто пациенты с хроническим пиелонефритом не знают о том, что у них начинается почечная недостаточность. Развитие вторичных симптомов не проявляется яркой клинической симптоматикой, а схоже с теми симптомами, которые больные уже испытывают и к ним добавляются некоторые изменения в состоянии:

  • тошнота;
  • головная боль;
  • вялость;
  • потеря аппетита;
  • похудение.

Далее процесс гибели нефронов почек протекает с нарастанием симптомов в которые включаются уже другие органы и системы организма.

Пищеварительная система. Пациенты отмечают неприятный запах изо рта, отсутствие аппетита, непереносимость мясных продуктов, потерю веса. Развиваются гастрит с повышенной кислотностью, язва желудка и 12-перстной кишки, могут быть желудочные кровотечения. Эти заболевания возникают по причине то, что происходит повышение кислотности из-за продуктов распада, накапливается мочевина и креатинин.

Сердце и сосуды реагируют следующими симптомами:

  • гипертоническая болезнь с кризами;
  • отслойка сетчатки и ухудшение зрения;
  • увеличение объёма левого желудочка;
  • атеросклеротические изменения в сосудах и артериях;
  • воспалительное поражение серозной оболочки сердца;
  • кардиоваскулит.

Опорно-двигательная система. Отмечаются частые переломы, остеопороз и остеомаляция. Кости становятся хрупкие и ломкие, потому как уменьшается содержание кальция. Из-за недостаточной выработки почками ферментов нарушается синтез витамина D, что влечёт за собой данные нарушения в костной системе.

Система кроветворения проявляется такими нарушениями:

  • геморрагический диатез и кровотечения;
  • малокровие;
  • слабость, бледность кожных покровов, плохой аппетит;
  • сильное увеличение количества лейкоцитов со сдвигом формулы влево.

Осложнения

Пиелонефрит при ХПН, опасно ли это? Этот вопрос волнует множество пациентов у которых обнаружили данное заболевание.

Несвоевременное лечение пиелонефрита может вызвать ряд осложнений у пациентов с хронической почечной недостаточностью, а также следует учитывать, что проводимое лечение антибиотиками неблагоприятно влияет на состояние почек, тем самым усугубляя состояние пациентов.

Все эти моменты и вовлечение в процесс других органов и систем может вызвать серьёзные осложнения у пациентов с ХПН. Возможен летальный исход из-за нарушений жизненно важных органов и интоксикации организма из-за недостаточного функционирования почечной системы.

Лечение пиелонефрита при ХПН

На начальном этапе лечения проводится выявление возбудителя, который вызвал пиелонефрит.
Соблюдение режима, который определяется в зависимости от тяжести состояния пациента, стадии заболевания, наличия сопутствующей симптоматики, степенью хронической почечной недостаточности.

Симптомы, которые требуют госпитализации пациента в стационар:

  • гипертонический криз на фоне ХПН, который плохо поддаётся коррекции;
    прогрессирование ХПН;
  • нарушение уродинамики;
  • необходимость дополнительных инструментальных исследований системы почек или других систем;
  • необходимость консультации узких специалистов.

Пациентам рекомендовано избегать переохлаждения, любых физических нагрузок и соблюдение диетического питания.

Изменения в почках при пиелонефрите. Источник: mosmedportal.ru

При вялом течении пиелонефрита при ХПН, стабильном артериальном давлении, при нормальной работе почек не требуется соблюдать сильных ограничений в режиме. При обострении, повышении температуры, уродинамических нарушениях требуется соблюдение постельного режима с разрешением посещения столовой и туалетной комнаты. Когда состояние пациента стабилизируется режим расширяют.

Антибактериальная терапия назначается обязательно с учётом чувствительности возбудителя к антибиотику. На начальном этапе назначают антибиотики с широким спектром действия. Подбор дозировки антибактериального средства проводится с учётом степени ХПН и состояния почечной системы. Также специалист должен учитывать токсичное действие выбранного лекарственного средства на почки. При отсутствии положительной динамики на 3-4 день лечения препарат меняют.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) применяют в лечении пиелонефрита с целью обезболивания и снижения температуры, противовоспалительного действия, повышают эффективность действия антибиотика. Наименее токсичным действием на почки обладает Вольтарен. Применяется в течение 1 месяца.

Также показано:

  • Терапия, направленная на улучшения кровообращения в почке (Трентал, Курантил)
  • Мочегонные средства (Лазикс, Фуросемид);
  • Растительные сборы (Нефрофит, почечные чаи) обладают хорошим противовоспалительным действием, антисептическим и лёгким мочегонным эффектом. Используются как вспомогательная терапия.
  • Повышение сопротивляемости организма и иммунитета достигается за счёт назначения витаминных комплексов, адаптогенов (женьшень, лимонник китайский), иммуномодуляторов.
  • Физиопроцедуры являются важной составляющей частью в комплексном подходе лечения пиелонефрита при ХПН. Применение электрофореза повышает эффективность проводимой антибиотикотерапии, усиливают кровообращение в почках, снимают спазм.

Помимо лечебных мероприятий, направленных на устранение воспалительного процесса в почках и поддержания её функций, по необходимости, проводят лечение органов и систем, вовлечённых в процесс.

Учитывая тот факт, что ХПН это длительный процесс гибели нефронов, на конечном этапе развития заболевания консервативное лечение может не приносить желаемого результата. В этом случае прибегают к экстракорпоральному диализу — очищение организма от продуктов обмена и снижение интоксикации.

Пациенты, которым диагностирована ХПН, должны максимально бережно относиться к своему организму, соблюдать все рекомендации специалиста, вовремя проходить обследования и профилактические мероприятия. При малейшем изменении состояния следует незамедлительно обратиться за помощью и своевременно начать лечебные мероприятия.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться ссылкой:
Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий