Почечная недостаточность: Острая, Хроническая, У беременных, Лечение, Профилактика

Совокупность специфических симптомов (синдром), которые появляются вследствие нарушения правильного функционирования почек, называют почечной недостаточностью. Такое состояние является тяжёлым, а при стремительном или продолжительном развитии, угрожающим жизни пациента.

Многих пациентов интересуют симптомы и народные средства для лечения почечной недостаточности, чтобы провести терапию дома. Важно понимать, что клиника почечной недостаточности может быть достаточно неспецифична, поэтому важно проконсультироваться со специалистом прежде, чем приступать к приему лекарств или народных средств.

Симптомы

Различают два основных вида почечной недостаточности человека.

Острая почечная недостаточность характеризуется стремительным, внезапным нарушением работы почек. Такое состояние может быть обусловлено нарушением кровоснабжения почки (преренальная ОПН), патологиями тканей почек (ренальная ОПН), прекращением оттока мочи по причине стеноза или закупорки мочеточника (постренальная ОПН).

Хроническая почечная недостаточность характеризуется постепенным нарастающим поражением тканей почки, с потерей их функций. Чаще всего развивается на фоне воспалительных патологий, таких как пиелонефрит, гломерулонефрит, нефриты.

Симптом Острая почечная недостаточность Хроническая почечная недостаточность
Течение (появление симптоматики) Относительно быстро, иногда стремительно Очень медленное, первые признаки могут появиться при глубоком поражении почечных тканей
Нарушение функционирования почек Обратимое Прогрессирующее, с необратимой потерей функциональности
Повышение артериального давления (артериальная гипертензия) Не бывает, иногда возможно Стойкое повышение показателей АД до высоких чисел
Полиурия (увеличение объёма суточной мочи); изогипостенурия (неизменная в течение суток удельная плотность мочи, свидетельство нарушения концентрационной функции почек) Свидетельство восстановления функций поражённого органа Признак нарастающего ухудшения работы органа
Глазное дно Не изменяется Наблюдается почечная ретинопатия (ухудшение зрения, появление тёмных полос или пятен)
Электрокардиограмма (ЭКГ) Изменения, регистрируемые с помощью обследования, обусловлены нарушениями электролитного баланса Нарастающие нарушения электролитного баланса приводят к гипертрофии левого желудочка сердца
Азотемия; нарушение водно-электролитного баланса Выражены резко, нарастают стремительно Нарастают с течением времени, с постепенным включением компенсаторных функций
Восстановление функций почек При своевременной помощи работа почек восстанавливается полностью Восстановить полноценную работу органа невозможно
Причины Отравление организма ядами или токсинами, сепсис, переливание донорской крови несовместимой с группой реципиента и прочее. Отравление организма ядами или токсинами, сепсис, переливание донорской крови несовместимой с группой реципиента и прочее. Длительное протекание в организме патологических процессов, затрагивающих почки; гипертоническая болезнь.

Симптоматика почечной недостаточности зависит от типа процесса.

Острая

Причинами становятся различные провоцирующие факторы:

  • Шоковые состояния (геморрагический, травматический и т.д.).
  • Отравление ядами и солями тяжёлых металлов.
  • Быстротекущие или тяжёлые заболевания, инфекционного характера (сепсис).
  • Обильная кровопотеря (кровотечения).
  • Закупорка или стеноз мочевыводящих протоков.
  • Патологические процессы острого характера, затрагивающие почечные ткани, чашечно-лоханочный аппарат или сосуды почки.
  • В результате всех перечисленных процессов снижается фильтрация мочи, всасывание калия и затрудняется (прекращается) отток.

Клиническая картина ОПН может проявиться в течение нескольких часов или дней, в зависимости от протекания патологических процессов.

Симптоматика зависит от стадии:

  • Начальная, от нескольких часов до 2 суток.

Признаки проявляются практически сразу после воздействия неблагоприятных факторов. Данному этапу присущи тошнота, рвота, боли в животе, бледность кожных покровов.

  • Олиго/анурическая (самый опасный период), продолжительность до 21 дня.

Данный этап характеризуется частичным (олигоурия) или полным (анурия) отсутствием выделения мочи. В организме накапливается мочевина, креатинин, азотистые соединения. Это приводит к дополнительному отравлению (интоксикация).

Данный этап проявляется малым количеством выделяемой мочи, заторможенностью сознания, выраженными отёками на лице, руках и теле. Отмечается падение артериального давления, частая рвота и тошнота. Повышенное содержание калия провоцирует брадикардию (редкие сердечные сокращения), боли за грудиной, одышку. Появляются боли в пояснице в области почек, связанные с перерастяжением почечной капсулы. Возможны мелкие подкожные кровоизлияния, обильные кровотечения (маточные, желудочные).

  • Восстановительная, продолжительность до 14 дней.

Самым первым признаком восстановления станет полиурия (много мочи). В это время количество суточной мочи, выделяемой пациентами, достигает 650 мл. Это условно положительный этап, так как вероятность гибели пациента всё ещё высока.

Обильное выделение мочи появляется на фоне сильного увеличения азотистых соединений, что способно ввести пациента в коматозное состояние, продолжаются (усиливаются) симптомы заторможенности сознания. Могут проявиться сбои дыхания, судороги, рвота. Появляется отвращение к жидкости (воде), нарастает слабость. Постепенно уровень суточного диуреза восстанавливается, что способствует выводу скопившегося «шлака» и очищению организма.

Восстановительный период очень длительный, продолжительностью до 12 месяцев. Полными признаками выздоровления являются:

  • Возвращение способности почек регулировать водно-солевой и электролитный обмен.
  • Выделение мочи соразмерно выпитой за сутки жидкости, с нормальными показателями колебаний суточной плотности.
  • Нормализация всех показателей анализов мочи и крови.

Хроническая

Причинами развития ХПН становятся:

  • Общие патологии: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, красная системная волчанка.
  • Продолжительное применение лекарственных препаратов.
  • Хронические патологии и заболевания мочевыводящей системы: пиелонефрит, гломерулонефрит, нефриты, мочекаменная болезнь.
  • Любые хронические патологии способны спровоцировать формирование ХПН.

Поэтому для предупреждения такого состояния необходимо регулярно посещать лечащего врача, соблюдая все рекомендации по лечению основного заболевания.

Симптоматика зависит от стадии:

  • Скрытая (латентная). Недостаточность может развиваться годами, при этом основными признаками станут: высокая утомляемость, слабость, сухость во рту и кожных покровов. Учащаются жалобы на головную боль, плохой сон.
  • Компенсация. Нарастающая полиурия. Объём выделяемой мочи в сутки возрастает до 2500 мл.
  • Интермиттирующая. Отмечается снижение объёма выполняемых почками функций, благодаря чему увеличивается содержание «шлаков» в организме (креатинин, мочевина, азотистые соединения). Нарастает слабость, учащаются периоды бессонницы, мигрени. Значительно снижается аппетит, кожа приобретает желтушный оттенок. Возможны судороги ног, дрожание (тремор) рук, нарастают отёки.
  • Терминальная. Отмечается поражение уже всех органов. Для этого периода характерны выраженные головные боли, постоянные проблемы со сном, ухудшается слух и зрение, эмоциональное состояние нестабильно. Нарастает ухудшение аппетита, вплоть до полного отказа от принятия пищи. Развивается анорексия, дистрофические изменения мышечной ткани. Усиливаются признаки анемии, появляются подкожные кровоизлияния, возможны небольшие кровотечения. Нарушается работа сердечно-сосудистой системы, появляется жидкость в лёгких. Развивается расстройство работы желудочно-кишечного тракта, которое проявляется диареей (понос), вздутием и урчанием в животе. Кожные покровы сухие, приобретают выраженный желтушный оттенок. Нарастает отёчность, появляется сильный кожный зуд. Из-за нарушения обменных процессов появляются признаки остеопороза. Отмечается специфический «аммиачный» запах изо рта и от выделяемой мочи.

У беременных

Признаки и проявления почечной недостаточности не зависят от пола пациентов. Беременные женщины, имеющие в анамнезе почечные патологии и заболевания, находятся в зоне высокого риска по вероятности развития ОПН. В некоторых случаях, отмечается выделение малого количества мочи, что проявляется отёками, одышкой, выраженной слабостью.

Возникает острая необходимость госпитализации беременной женщины с признаками острой почечной недостаточности. В стационаре пациентке окажут помощь, но беременность будет протекать под беспрестанным контролем медработников.

Более опасной является ситуация, при которой выделение мочи у беременной женщины отсутствует вовсе. Такая картина требует госпитализации в реанимацию, где, после неотложных мероприятий, будет приниматься решение о дальнейшем развитии беременности.

Лечение

Лечение острой почечной недостаточности заключается в немедленной госпитализации в реанимационное отделение и применение средств неотложной помощи. Целью терапии будет очищение организма от токсинов, восстановление работы почек. Для этого применяют:

  • гемодиализ — очищение крови с помощью аппарата «искусственная почка»;
  • гемосорбцию — проведение крови через «колонку» с абсорбентом, чаще активированным углём;
  • плазмаферез — забор крови, с последующим её очищением и обратным вливанием пациенту.

Для восстановления баланса (водно-солевого, электролитного) применяют препараты калия, кальция, натрия. При наличии первичного или вторичного воспалительного процесса в почках назначают антибиотики (Амоксиклав). При лечении ОПН используют только очень мягкие мочегонные средства, Диакарб, Гиротиазид.

Как лечить почечную недостаточность у людей, если она приняла хроническую форму? Терапия хронической почечной недостаточности требует длительного периода времени и включает в себя большой объём применяемых методик и препаратов.

Самолечение при наличии признаков хронической почечной недостаточности строго запрещено! Не правильно подобранная тактика способна усугубить состояние пациента и нанести непоправимый вред здоровью!

Медикаменты

Назначение препаратов зависит от состояния пациента и результатов анализов.

Антибиотики назначают только по показаниям и строго по выбору лечащего специалиста. Подходящими являются препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины. Однако дозировку и курс корректируют, так как эти показатели должны быть меньше чем при лечении обычного пациента. Рекомендуют: Цефалотин, Цефуроксим, Цефиксим и другие. Гентамицин не рекомендуется по причине нефротоксичности.

Сорбенты, способствуют выведению « шлаков» и продуктов распада из организма, то есть немного компенсируют работу почек. Рекомендуют: Фильтрум-СТИ, Энтеродез, Энтеросгель.

Плазмозамещающие средства способствуют восстановлению кровотока, уменьшают интоксикацию, снижают артериальное давление, обладают мочегонным эффектом. Рекомендуют: Реоглюман, Сорбилакт.

Диуретики или мочегонные препараты способствуют выведению скопившейся в тканях жидкости, устранению отёков, снижению артериального давления. Рекомендуют: Фуросемид, Лазикс, Тригрим.

Гипотензивные средства при ХПН следует назначать с осторожностью. По поводу применения этих препаратов не утихают прения специалистов. Одна группа врачей считает снижение артериального давления гипотензивными средствами не целесообразным. Другая же группа выступает за данную группу лекарственных средств.

Вывод, понижать давление необходимо постепенно, а для этого необходимо квалифицированное мнение лечащего врача и индивидуальный подход к каждому пациенту. Возможно назначение следующих препаратов: Коринфар, Ломир, Лориста, Апровель, Карведилол.

Пациентов, находящихся в терминальной фазе, дважды в неделю направляют на гемодиализ. Очистка крови от скопившихся продуктов распада и «шлаков» очищают с помощью аппарата «искусственная почка». Процедура не требует госпитализации, по окончании манипуляций можно покинуть стационар. Неудобство заключается в регулярном и продолжительном (пожизненном) посещении гемодиализа.

Альтернативным вариантом выступает трансплантационная хирургия, при которой возможна пересадка донорской почки.

Диетотерапия

Основой терапии при ХПН станет правильная лечебная диета. У пациентов, с нарушением работы почек, существует острая необходимость назначения лечебного стола №7, №7а, №7б. Лечащий специалист производит назначение питания, исходя из состояния поражённого органа и длительности патологического процесса.

Лечебное питание позволяет максимально снизить нагрузку с почек, тем самым облегчая восстановление их работы.

Ограничить или полностью исключить:

  • Копчённые, солёные и маринованные продукты.
  • Колбасы, консервы, сыр, солёный творог.
  • Полуфабрикаты, фастфуд.
  • Бобовые, лук, чеснок, шпинат, щавель, редиска, редька.
  • Жирное мясо, рыба с высоким содержанием жиров.
  • Сладкие газированные напитки.
  • Чёрный чай и кофе.
  • Энергетики.
  • Алкоголь.
  • Шоколад, кондитерские изделия.

Ввести в рацион необходимо:

  • Зелёный чай, компоты, чистая питьевая вода, травяные чаи.
  • Овощи (кроме запрещённых), фрукты и ягоды (избегать кислых).
  • Сливочное масло, сметана, простокваша.
  • Отварное нежирное мясо, отварные яйца, рыба.
  • Сухарики, хлебцы, варенья, джемы, мёд.
  • Сухофрукты.

Приготовление пищи: варка, паровой метод, тушение, запекание. Расчёт необходимого белка, жидкости и соли происходит индивидуально, в каждом конкретном случае. Приготовление пищи происходит без соли, а необходимую норму, в среднем 3 грамма, пациент получает на руки.

При ярко выраженном патологическом процессе соль исключают полностью, а норму белковых продуктов резко сокращают. Наличие хронической почечной недостаточности обязывает пациента соблюдать лечебную диету всю жизнь.

В период раннего выявления патологического процесса, все терапевтические мероприятия направлены на устранение основного заболевания, провоцирующего ХПН. Например, при наличии гипертензии – препараты, устраняющие высокое артериальное давление. При закупорке мочеточников – процедуры, восстанавливающие нормальный отток мочи (например, удаление камня или опухоли).

Народное

При почечной недостаточности лечение народными средствами можно проводить только после консультации с врачом. Народные методики позволяют значительно улучшить состояние пациента, избавиться от высоких показателей артериального давления и отёков, увеличить выделение мочи.

Как использовать травы при лечении почечной недостаточности:

Рецепт №1. Смешать по 50 грамм берёзовых почек, коры дуба и берёзы. Заваривать в литровом чайнике 3 столовых ложки сбора. Укутать и настоять 60 минут. Процедить. Полученный настой разделить на 6 приёмов.

Рецепт №2. Столовую ложку листьев брусники залить стаканом крутого кипятка. Настоять. Пить вместо чая.

Рецепт №3. Составить сбор из листьев мяты, мелиссы и цветов календулы, измельчить. 4 столовых ложки полученной смеси поместить в эмалированную ёмкость и залить пол литра холодной воды. Кипятить на медленном огне в течение 5 минут. Полученный отвар (вместе с листьями) перелить в термос или фаянсовый чайник. Настаивать не менее 6 часов. Принимать по 0,5 стакана, 1 раз в сутки.

Рецепт №4. Приготовить по 100 грамм плодов облепихи и шиповника. Промыть шиповник и сложить в термос, добавить размолотые плоды облепихи. Залить кипятком, настоять 2-3 часа. Принимать по 0,5 стакана, трижды вдень.

Рецепт №5. 3 столовых ложки хвоща полевого положить в эмалированную ёмкость и залить 500 мл холодной воды. Кипятить на медленном огне 20 минут. Остудить и процедить. Выпить в течение дня.

Профилактика

Профилактика развития ХПН заключается в своевременном обращении в медучреждения по поводу заболеваний почек, высокого давления. При наличии проблем с мочевыделительной системой необходимо регулярно проходить медицинские обследования, соблюдать назначенный режим жизни и питания, принимать только рекомендованные специалистом препараты. Те же рекомендации нужно соблюдать, имея сахарный диабет и артериальную гипертензию.

Заключение

Обнаружение хронической почечной недостаточности на ранних этапах позволит своевременно провести восстановительную терапию, а значит и сохранить функциональность органа.

Видео: Почечная недостаточность. Что мешает работе почек

Автор

Мустафаева Надежда Леонидовна

Редактор

Дьяченко Елена Владимировна

Дата обновления: 19.03.2019, дата следующего обновления: 19.03.2022

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться ссылкой:
Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (3 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий