Бактериурия при беременности: Общие сведения и риски, Диагностика, Лечение, Профилактика

Общие сведения и риски

Бактериурией называют состояние, когда в моче выявляются бактерии. Она может протекать с ярко выраженной симптоматикой, тогда женщина будет жаловаться на частые позывы, боли и рези в процессе мочеиспускания и дискомфорт внизу живота. А может быть бессимптомной. Бессимптомная бактериурия, хоть и считается доброкачественной, но беременность является фактором риска — иммунитет снижается и бессимптомная бактериурия может осложниться инфекционным процессом:

Повышают риск развития осложнений — возраст, сопутствующие патологии, вредные привычки. Именно поэтому беременные женщины сдают анализ мочи на стерильность.

По данным ВОЗ, до 45% беременных женщин с бессимптомной бактериурией сталкиваются с пиелонефритом.

Чаще всего в моче обнаруживается кишечная палочка. Но могут присутствовать и другие представители микрофлоры:

  • Клебсиелла пневмонии
  • Proteus mirabilis
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Стафилококки
  • Энтерококки
  • Стрептококки группы B

Бактериурия может привести к неблагоприятным исходам беременности, таким как низкий вес при рождении и преждевременные роды. Преждевременные роды являются наиболее распространенной причиной серьезных осложнений — в том числе смерти — у новорожденных.

Инфекция почек может также привести к острому респираторному дистресс-синдрому (ОРДС) или сепсису. Сепсис возникает, когда патогенные организмы или токсины проникают в кровь или ткани. Оба могут быть опасными для жизни.

Диагностика

Поскольку симптомы могут отсутствовать, состояние можно определить только сдав мочу на бакпосев. Как правило в период между 12 и 16 неделей беременности.

В пробирку собирается средняя порция мочи. Затем этот образец отправляется в лабораторию для культивирования. Результат будет отображать тип и количество присутствующих бактерий.

Лаборатории отображают результат в единицах, называемых «колониеобразующие единицы на миллилитр» (КОЕ/мл). В случае бессимптомной бактериурии положительный образец мочи определяет как минимум 100000 КОЕ/мл .

В случае положительного результата анализа и отсутствии симптомов, врач может выставить диагноз «бессимптомная бактериурия». У небеременных женщин для постановки такого диагноза необходимо дважды получить положительный анализ с одним и тем же типом возбудителя. Беременным достаточно одного.

При наличие симптомов врач выставит диагноз, соответствующий клинической картине.

Лечение

В силу серьезности рисков, лечение бактериурии у беременных женщин должно начаться незамедлительно. Бактериальные инфекции лечатся антибиотиками. Как правило достаточно одного курса от семи до десяти дней. Важно аккуратно придерживаться назначенной врачом схемы.

Чаще всего назначаются препараты следующих групп:

  • ампициллин;
  • амоксициллин;
  • цефалексин;
  • нитрофурантоин.

Врач обязательно назначит антибиотик, который считается безопасным для использования во время беременности. Некоторые антибиотики, такие как ципрофлоксацин, часто используются для лечения мочевых инфекций у небеременных женщин, но не используются во время беременности из-за проблем с безопасностью для развивающегося плода.

После лечения необходимо пройти повторный тест, чтобы убедится в том, что бактерий больше нет. Весьма вероятно, что врач будет назначать повторные анализы на более поздних сроках беременности.

Профилактика

  • Обильное питье. Минимум 8 стаканов в день. Это поможет механически вымывать бактерии из мочевыводящих путей.
  • Соблюдение схемы движений спереди назад при всех видах личной гигиены предотвратит механический занос бактерий.
  • Мочеиспускание как можно раньше после секса так же очищает мочевыводящие пути.
  • Употребление клюквенного сока. Исследования еще продолжаются, но клюквенный сок — полезный напиток и, предположительно, благотворно влияет на состояние системы мочевыделения.

В целом, бактериурия во время беременности — доброкачественное состояние, легко поддающееся лечению. Важно вовремя его выявить и аккуратно соблюсти все предписания врача.

Источники

  1. Бессимптомная бактериурия. (2015). — health.harvard.edu/a_to_z/asymptomatic-bacteriuria-a-to-z
  2. Бессимптомная бактериурия. (2018). — merckmanuals.com/home/kidney-and-urinary-tract-disorders/urinary-tract-infections-utis/asymptomatic-bacteriuria
  3. Бессимптомная бактериурия у взрослых: скрининг. (2015).
    uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/asymptomatic-bacteriuria-in-adults-screening
  4. Сотрудники клиники Майо. (2017). Инфекция мочевыводящих путей (ИМП).
    mayoclinic.org/diseases-conditions/urinary-tract-infection/symptoms-causes/syc-20353447
  5. Рекомендация ВОЗ по антибиотикам при бессимптомной бактериурии. (2018).
    extranet.who.int/rhl/topics/preconception-pregnancy-childbirth-and-postpartum-care/antenatal-care/who-recommendation-antibiotics-asymptomatic-bacteriuria

Автор

Дьяченко Елена Владимировна

Редактор

Дьяченко Елена Владимировна

Дата обновления: 18.06.2019, дата следующего обновления: 18.06.2022

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться ссылкой:
Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (3 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий