Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей

Во время беременности иногда что-то идет не так и плод развивается иначе, чем положено. Если есть какие-либо аномалии мочевого пузыря и мочеточников, тогда пузырно-мочеточниковый рефлюкс — не редкость. Не последнюю роль играет и наследственный фактор.

Неправильно развитый канал мочеточника становится причиной того, что клапаны работают неполноценно. В результате происходит заброс урины из мочевика вверх, то есть снова в мочеточник и в почечную лоханку. Бывает и так, что аномалии развития отсутствуют, но рефлюкс случается. Это возникает, когда повышается давление в пузыре из-за дисфункции или обструкции. К функциональным сбоям относят редкие опорожнения мочевого пузыря.

Рефлюкс мочевого пузыря у детей может стать причиной инфицирования верхних отделов мочеполовых путей. В таком случае у микроорганизмов есть прямой доступ к почкам, что вызывает постоянные поражения паренхимной ткани с последующим образованием рубцов.

Этот процесс именуют нефросклерозом, который приводит к возникновению артериального гипертензии, дисфункциям почек. Мочеточниковый рефлюкс у детей — одна из самых частых причин инфекций мочевыводящей системы у маленьких детей. ПМР диагностировано у 30-40% заболевших.

Источник: Enkid.ru

Симптомы

Патология проявляет себя каким-то из заболеваний:

  • при гидронефрозе, обнаруженном еще во время беременности, зачастую после рождения выявляют ПМР;
  • рецидивы инфекций мочевыделительного тракта
  • артериальная гипертензия, являющаяся отсроченным следствием нефросклероза.

Заброс мочи в почки у детей сопровождается:

  • болью в животе;
  • лихорадкой;
  • болевым синдромом в боку;
  • расстройствами мочеиспускания;
  • частыми позывами в туалет;
  • недержанием или непроизвольным выходом мочи;
  • появлением крови в урине.

Диагностика

Диагностировать пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей симптомы не помогут, нужны еще и дополнительные методы обследования:

  • ультразвуковое исследование;
  • цистоуретрографию микицонную;
  • нефросцинтиграфию статическую.

Обязательны анализы — общий анализ мочи и бактериальный посев, чтобы выделить возбудителя инфекции. Для сбора мочи у совсем маленьких пациентов необходим катетер.

УЗИ проводится первым. Органы мочеполовой системы обследуют до и после акта мочеиспускания. Специалист должен зафиксировать размеры почки, а также подтвердить или исключить склероз, гидронефроз.

Когда установлен диагноз пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей, лечение назначает врач, исходя из полученных данных. Помимо ультразвука нужна еще и цистоуретрография. С ее помощью можно оценить патологические изменения мочевого пузыря.

Мониторить заболевание позволяет цистограмма радиоизотопная. Чтобы понять, насколько страдает корковый слой при поражении инфекцией, проводят радионуклидное сканирование почек при участии димеркаптосукциновой кислоты.

Оценить рефлюкс мочевого пузыря у ребенка помогает цистография. Стадии делят на пять степеней. Первые две считаются легкими, а последние две — тяжелыми. Критерием оценки является работа пузыря и его объем.

Лечение ПМР

При воспалениях необходимы курсы антибиотиков. Редко назначают препарат (инъекции), который влияет на образование объема. Также проводят замену мочеточников — реимплантация.

Рефлюкс почки у детей в легкой и даже в умеренной степени может пройти сам по себе до трех лет. В этот период нужно избегать инфекций.

Ранее для подстраховки нужно было ежедневно принимать антибиотики. Сегодня урологи советуют такую тактику лишь при тяжелых стадиях болезни. Детям до двух лет такая терапия также подходит, начиная со второй степени. Отметим, в американской педиатрии такой терапии нет.

Выбор препарата — задача врача. Обычно назначают Сульфаметок, Триметоприм, Сазол на ночь. Цефалексин используют два раза в день. Нитрофурантоин лучше всего работает, если его принимать в обед.

В тяжелых случаях рефлюкс мочеточника у детей протекает с повышением давления внутри пузыря. В этом случае нужны такие препараты, как сукцинат солифенацина, оксибутинин. Хирургические методы используются редко. Их цель — увеличить размеры мочевого пузыря.

Если рефлюкс влияет на состояние здоровья — почки отстают в развитии, постоянно возникают инфекции, прогрессирует нефросклероз, только тогда нужны инъекции, увеличивающие объем органа.

Наблюдение

Регулярный контроль за состоянием организма зависит от степени тяжести патологии. Пациенты должны сдавать анализы мочи, а также крови для определения в ней креатинина. Также проводят УЗИ и цистографию.

Для малышей до 2 лет ультразвуковое исследование необходимо каждые полгода, а то и чаще — раз в четыре месяца. Детям постарше можно мониторить состояние раз в год. Цистография делается реже — раз в 2 года, но иногда и чаще.

Если утвержден диагноз рефлюкс почек у детей, симптомы очень важны. Их проще оценить у детей старшего возраста, которые самостоятельно ходят в туалет. При каких-либо нарушениях требуется соответствующее лечение.

Редактор

Дьяченко Елена Владимировна

Дата обновления: 02.09.2018, дата следующего обновления: 02.09.2021

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться ссылкой:
Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий