Пиелонефрит: Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение, Осложнения, Профилактика

Пиелонефрит, что это? Под термином понимается острое или хроническое воспаление почечных лоханок и паренхимы, также чашечек парного органа. Нередко процесс двусторонний. Имеет бактериальную, реже вирусную этиологию. Первичным патологический процесс бывает относительно редко, намного чаще болезнь вторична по отношению к основному заболеванию. В основном это связано с перемещением патогенных микроорганизмов или вирусных агентов от отдаленного источника к почкам.

Статистика свидетельствует в пользу большей распространенности воспалительного заболевания среди женщин. Причина в анатомии представительниц слабого пола: мочеиспускательный канал короткий и широкий, что делает восходящее движение бактерии быстрым и простым. Мужчины страдают реже, составляют примерно 15% от общей массы пациентов.

Частота развития патологии — 75% всех урологических заболеваний. В остальном пиелонефрит не имеет половозрастных предпочтений. Восстановление под контролем уролога или нефролога, лечение консервативное. В запущенных ситуациях проводится резекция или тотальное удаление почки.

Причины

Факторы развития болезнетворного процесса инфекционные, реже вирусные или грибковые. Аутоиммунные факторы не играют роли. Среди возможных причин:

  • Бактериальные поражения мочевыделительного тракта или половой системы. Наиболее опасна пиогенная флора (стрептококки, стафилококки, особенно золотистый). Далее идут специфические инфекции, передающиеся половым путем: от сифилитической спирохеты и гонококков до трихомонады, гарднереллы и прочих. Вне качественного лечения болезней репродуктивной системы возможно экспансивное распространение воспалительного процесса.
  • Вирусные поражения. Основной болезнетворный агент — вирус герпеса второго типа (или же генитальный герпес). Другие вызывают пиелонефрит несколько реже. В такой ситуации проводится параллельное лечение воспаления почечных тканей и половой системы.
  • Грибковые заболевания. Встречаются относительно редко, но патология такого происхождения протекает тяжелее остальных.
    Это основные факторы развития патологического процесса. Они непосредственно обуславливают начало болезни.

Есть и второй фактор, который в разы повышает риск начала инфекционного воспаления мочевыделительного тракта. Это снижение общего и местного иммунитета. Почему так происходит? Многие факторы субъективные, пациенты при должном контроле могут их корректировать:

  • Злоупотребление антибиотиками. Пагубная практика, распространенная в России, на Украине, в странах СНГ. Причины — отсутствие достаточной медицинской культуры, легкость приобретения препаратов в аптеках. Разрушить защитные силы организма таким способом просто, восстановить — много сложнее. Потребуется применение иммуномодуляторов.
  • Перебор с оральными контрацептивами. Грешат этим в основном молодые женщины. Помимо угнетения иммунной системы возникает репродуктивная дисфункция, восстановление потребует от полугода до двух лет, возможно более. Зависит от исходных данных.
  • Переохлаждения.
  • Частые воспалительные патологии инфекционного генеза. Провоцируют напряжение всех сил организма, иммунитет не способен дать эффективный ответ.
  • Пиковые гормональные состояния. Такие как пубертат, менструальный цикл, беременность, менопауза и постменопауза. Лечение комплексное, с применением иммуномодуляторов и гормональных препаратов (только в постменопаузе).
  • Если речь о детях — раннее отнятие от груди, перевод на искусственные смеси, позднее введение прикорма.
  • Также сказывается наличие вируса иммунодефицита, микобактерии туберкулеза. Они идут рука об руку, обуславливая один другой. Поодиночке также подрывают иммунитет, смерть может наступить даже от простуды. Почек пиелонефрит — один из многих клинических вариантов.
  • Гиподинамия. Отсутствие достаточной двигательной активности. В результате сидячей работы или длительного нахождения в положении лежа (прикованные к постели тяжелые больные).

Есть и третья группа факторов, так называемые триггерные причины. Они не обуславливают начало патологического процесса, но становятся точкой отсчета. Среди них:

  • Цистит. Воспаление мочевого пузыря. Обычно инфекционного происхождения. Без должного лечения, особенно у женщин возможно движения агентов вверх, сначала в мочеточники, затем в почки. Продолжительность прогрессирования процесса зависит от интенсивности иммунного ответа. Лечение проводится в комплексе.
  • Уретрит. Воспаление мочеиспускательного канала. Также инфекционного происхождения.
  • Сахарный диабет. Нарушение нормальной выработки инсулина или же снижение чувствительности тканей к гормональному веществу. Приводит к генерализованным изменениям органического плана. Страдает сердечнососудистая, нервная система, зрительный тракт. Снижается общий и местный иммунитет. Отсюда высокая вероятность пиелонефрита. Лечится у диабетиков он сложнее, особенно на фоне некомпенсированного патологического процесса, поскольку возникает повышенная нагрузка на фильтрующие структуры почек (полиурия, характерная для сахарного диабета).
  • У представителей сильного пола характерным триггерным фактором выступает доброкачественная гиперплазия предстательной железы, также хронический простатит. Характерным симптомом подобных дегенеративных процессов выступает застой мочи. Урина выступает отличной питательной средой для бактериальной флоры. Риск пиелонефрита повышается по разным оценкам от 20 до 30%.
  • Мочекаменная болезнь. Напрямую пиелонефрит не обуславливает. Однако повышает риски. Ввиду повреждения тканей органа конкрементами. Тот же эффект возникает при движении так называемого песка (эхогенной взвеси). По своей сути это тоже конкременты, но мелкие и многочисленные.
  • Курение. Контролируемый фактор. Приводит к сужению сосудов в области почек, подобный атеросклеротический процесс заканчивается дистрофическими явлениями, восстановление предполагает отказ от пагубной привычки. Остальные элементы терапии идентичны.
  • Злоупотребление алкоголем. Также просто употребление спиртного. Если пациент склонен к патологиям выделительной системы, этиловый спирт вовсе противопоказан. Вероятно раздражение тканей парного органа, снижение местного иммунитета. В течение всего периода лечения и после прохождения острого состояния необходима кардинальная коррекция образа жизни. Алкоголю в новых условиях места нет.
  • Отсутствие физической активности. О гиподинамии частично было сказано.

Исходя из представленной информации, можно создать примерный портрет больного пиелонефритом:

  • Дети до 7 лет.
  • Пожилые мужчины с патологиями простаты в анамнезе.
  • Женщины в возрасте от 15 до 30 лет, обычно нерожавшие или имеющие одного ребенка. Также сказываются особенности половой жизни.

Причины рассматриваются в комплексе. Сложная этиология процесса требует длительной диагностики.

От чего возникает пиелонефрит, рассматривает и психосоматика. Почки — это фильтр, через который проходит вся жидкость организма человека. Психосоматика пиелонефрита заключается в невозможности человека критически относится к себе. Как правило, такие пациенты приукрашивают свою жизнь и верят в эту ложь.

Симптомы

Проявления зависят от тяжести процесса. Нередко случается так, что пиелонефрит на ранних и даже развитых стадиях не проявляет себя никак. Примерная клиническая картина такая:

  • Боли в пояснице интенсивного характера. Давит, колит, ноет. Отдает в спину, ноги, также ягодицы. Дискомфорт усиливается в момент посещения туалетной комнаты, при перемене положения тела. Сила боли может быть значительной, вплоть до провокации шока (на фоне мочекаменной болезни).
  • Учащенное мочеиспускание. Поллакиурия. Частые ложные позывы посетить туалетную комнату. Моча не выходит вообще или отходит по каплям. Такие эпизоды постоянны, возникают даже в ночное время.
  • Полиурия или частое обильное мочеиспускание. Увеличение суточного диуреза связано с нарушением фильтрации жидкости почками. Объем может достигать нескольких литров. Это мучительное состояние указывает на начинающиеся явления почечной недостаточности. Как правило, формируется после длительного течения патологического процесса, без соответствующего лечения.
  • Слабость, сонливость, снижение работоспособности. Симптомы общей интоксикации организма.
  • Повышение температуры тела. В основном на фоне острого периода.
    Выделение крови в моче. Макрогематурия. Проявляется изменением цвета урины.
  • Появление взвеси в урине, изменение физических свойств выраженного характера.

В позднюю фазу, в результате органического поражения почек возникает так называемая вторичная или реноваскулярная артериальная гипертензия, которая во многих случаях течет злокачественно, с существенными цифрами АД.
Клиническая картина разнится от случая к случаю. Примерные жалобы всегда одинаковы.

Диагностика

Обследование пациентов с подозрениями на пиелонефрит — задача врача-нефролога. Реже принимает участие уролог. Примерная схема диагностики:

  • Устный опрос пациента, сбор анамнестических данных. Для установления клинической картины (объективизация симптомов), также установления этиологии патологических отклонений.
  • Измерение артериального давления. Если АД повышено, тем более на фоне специфических почечных признаков, вероятен запущенный пиелонефрит. Наблюдать за такими пациентами лучше в стационаре нефрологического типа.
  • Ультразвуковое исследование почек. Наблюдается деформация тканей, расширение лоханок, прочие характерные факторы.
  • Контрастное рентгенографическое исследование.
  • Сцинтиграфия почек. Радиоизотопное исследование. Используется для оценки состояния выделительной и фильтрующей функции почек. Информативная методика ранней диагностики почечной недостаточности.
  • Общий анализ мочи.
  • Исследование урины по Зимницкому, Нечипоренко.
  • Также бактериологический посев мочи.
  • Общий анализ крови.
  • МРТ или КТ. По мере необходимости (с контрастом в рамках отграничения от раковых процессов).

Дифференциальная диагностика проводится с нефритом, гломерулонефритом, неопластическими процессами. Теми же методами.

Пиелонефрит, что такое? Это острый воспалительный процесс со стороны почечных структур инфекционного генеза. Он дает типичные признаки со стороны картины мочи, крови. Нефрит же сопровождается угнетением выработки мочи (олигурия). Раковые процессы диагностируются по результатам МРТ, КТ также биопсии и морфологической лабораторной оценки образца измененных тканей.

Лечение

Терапия зависит от характера процесса, его запущенности, выраженности клинических проявлений. Основу лечения составляет прием медикаментов. Группы фармацевтических средств:

  • Антибактериальные препараты. Группа антибиотика и его наименование определяются по результатам бактериологического посева мочи. Не ранее. Поскольку возможно усиление резистентности флоры к конкретным средствам.
  • Антисептики внутреннего действия. Подойдет Фуразолидон, также Фитолизин и некоторые другие.
  • Диуретики. Для восстановления вывода жидкости из организма, эвакуации бактерий и продуктов их жизнедеятельности. Лучше мягкого действия, вроде Верошпирона. Возможно применение растительных сборов (Бруснивер и аналоги).
  • Иммуномодуляторы. На фоне активного процесса с иммунодефицитарной составляющей. Применять нужно с осторожность. Подойдут средства на основе интерферона или стимулирующие выработку собственного интерферона.
  • Витаминно-минеральные комплексы. Для восстановления нормальных функций организма.

Оперативное вмешательство показано на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы у мужчин, запущенного простатита, гнойного расплава почечных тканей (резекция или полное удаление органа). При обструкции мочевыделительных путей хирургическое лечение также проводится.

Длительность курса консервативной терапии острого состояния проводится на протяжении 2-4 месяцев. Хроническая форма устраняется на протяжении года или более. Также больным требуется строгая диета с ограничением количества жирного, жареного, копченого, соли до 7 граммов в сутки максимум. Вопросы рациона стоит обсудить с нефрологом.

Пиелонефрит у женщин, причины и симптомы которого идентичны, лечится теми же способами. С поправкой на возможный источник со стороны репродуктивной системы.

Осложнения

Среди возможных последствий длительного не леченого пиелонефрита:

  • Острая почечная недостаточность. Проявляется в нарушении фильтрующей функции парного органа. Перспективы полного излечения туманны, возможен летальный исход. Устранение патологии в стационарных условиях.
  • Злокачественная гипертензия. Рост артериального давления в результате гемодинамических нарушений, эвакуации жидкости, нарушения синтеза прегормона-ренина.
  • Сепсис. Общее воспаление тканей организма бактериального типа. Развивается в короткие сроки, времени на восстановление всего несколько суток, бывает меньше.
  • Гнойный расплав почечных тканей. В результате поражения агрессивной пиогенной флорой. Требует срочного оперативного вмешательства.
  • Абсцесс почки.

Все патологии потенциально летальны.

Кроме того, пиелонефрит в хронической форме может спровоцировать образование камней в почках. Мочекаменная болезнь сильно нарушает качество жизни пациента.

Профилактика

Превентивные мероприятия:

  • Отказ от курения, алкоголя, тем более психоактивных веществ. На фоне злоупотребления токсичными веществами возможно развитие как острого пиелонефрита, так и рецидив хронического. Каждый последующий эпизод опаснее предыдущего.
  • Нормализация режима физической активности. Хотя бы несколько часов пеших прогулок в сутки. Также подойдут ЛФК, плавание в бассейне (открытые водоемы опасны).
  • Коррекция рациона. Больше витаминов, меньше жира, быстроусвояемых углеводов.
  • Отказ от незащищенных половых контактов.
  • Питьевой режим — 2 литра в сутки, если нет гипертонической болезни.
  • Посещение туалетной комнаты на регулярной основе. Застоя урины быть не должно: каждые 1-2 часа нужно опорожнять мочевой пузырь.
  • Также показаны регулярные профилактические осмотры у терапевта, по мере необходимости нефролога.
  • Лечение воспалительных, инфекционных, вирусных заболеваний любой локализации. От кариозных зубов и больного горла до воспаленных суставов.

Простые правила сведут риски к минимуму.

Пиелонефрит, это что такое? Воспаление почечной паренхимы, чашечек и лоханок инфекционного характера. Лечение под контролем нефролога, консервативными, реже оперативными методами. Этиотропная терапия требует устранения первопричины. Прогноз благоприятный при раннем начале лечения, неблагоприятный на фоне отсутствия терапии.

Видео: О самом главном: Пиелонефрит, лифмоузлы, чай vs. кофе

Редактор

Дьяченко Елена Владимировна

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться ссылкой:
Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий