Острый бактериальный пиелонефрит правой почки представляет собой тяжелое воспалительное поражение парного органа, которое развивается при восходящем проникновении болезнетворных микроорганизмов через уретру и мочевой пузырь в почку.
Для острого воспалительного процесса характерна выраженная клиническая картина, внезапное начало и стремительное прогрессирование. Успех проводимого лечения, а также характер тяжести осложнений, напрямую зависит от своевременности выявления пиелонефрита.
С точки зрения распространённости, чаще диагностируется левостороннее воспалительное поражение, но встречается и острый необструктивный пиелонефрит справа, который имеет характерную специфику.
Рис. — Поражение почек на фоне хронического пиелонефрита после цистита
Содержание
Причины
Острый правосторонний пиелонефрит формируется под воздействием различных неблагоприятных факторов, но основной причиной развития болезни, являются патогенные микроорганизмы бактериальной природы, которые попадают в почки восходящим, гематогенным или лимфогенным путем. К основным предрасполагающим факторам развития данного патологического состояния, относят:
- Воспалительное поражение стенок мочевого пузыря (цистит).
- Инфекционное поражение желудочно-кишечного тракта.
- Наличие таких заболеваний мужской репродуктивной системы, как доброкачественная гиперплазия предстательной железы и простатит.
- Мочекаменная болезнь.
- Врожденное сужение просвета мочеточников.
Проникновение болезнетворных микроорганизмов в почки восходящим путем может наблюдаться при несоблюдении правил личной и интимной гигиены.
У маленьких мальчиков и подростков острый правосторонний пиелонефрит может сформироваться при врождённом сужении крайней плоти (фимоз).
Немалую роль в процессе формирования болезни играют гормональные изменения в организме человека. Длительный приём гормональных контрацептивов нередко приводит к структурным изменениям в почках.
Менее распространёнными причинами развития патологии является беременность и сахарный диабет.
Классификация
Для того чтобы упростить процедуру формирования диагноза, воспалительное поражение почек условно подразделяется на такие виды:
- Острое и хроническое воспалительное поражение.
- Осложнённый и неосложнённый пиелонефрит.
- Односторонее или двусторонее поражение парного органа.
- Вторичный и первичный пиелонефрит.
Симптомы
Для правостороннего острого пиелонефрита характерна выраженная клиническая картина. В большинстве случаев пациенты предъявляют жалобы на такие симптомы:
- Слабость и общее недомогание.
- Повышение температуры тела до 38 градусов и выше.
- Симптомы общей интоксикации организма.
- Отёки в области лица и нижних конечностей.
- Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря.
- Правосторонняя или опоясывающая боль в поясничной области.
Кроме того, существует ряд неспецифических симптомов правостороннего пиелонефрита. К таким симптомам относят:
- Признаки дегидратации (обезвоживания) организма.
- Увеличение частоты сердечных сокращений.
К менее распространённым признакам острого инфекционно-воспалительного поражения почек, относят:
- Изменение цвета мочи, появление фрагментов крови или гноя в урине.
- Боль, дискомфорт и чувство жжения при опорожнении мочевого пузыря.
- Частые ложные позывы к мочеиспусканию.
Диагностика
Комплексная лабораторно-инструментальная диагностика позволяет выявить заболевание, оценить тяжесть его течения и точное место локализации, а также провести дифференциальную диагностику с другими инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы.
В общий план лабораторно-инструментального обследования при подозрении на правосторонний острый пиелонефрит, входят такие процедуры:
- Общеклинический анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Бактериологическое исследование урины.
- Биохимический анализ крови и оценка уровня креатинина.
- Ультразвуковое исследование почек.
При развитии острого воспалительного процесса в почках, в общеклиническом анализе крови будет отмечаться выраженный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.
В общем анализе мочи будут обнаружены фрагменты белка, большое количество эпителия, а также лейкоцитурия или гематурия.
Повышение уровня креатинина говорит о существенном повреждении почечной паринхимы на фоне воспалительного процесса.
Лечение
Диагностикой и лечением острого воспалительного поражения почек занимается специалист уролог и нефролог. Комплексное лечение данного заболевания включает медикаментозную терапию, диетотерапию и оперативное лечение.
Диета
Диетические рекомендации при остром правостороннем пиелонефрите предусматривают отказ от острой, жирной, жаренной и солёной пищи. Рекомендовано соблюдать питьевой режим и употреблять не менее 3 литров чистой воды в сутки. В ежедневное меню рекомендовано включать, как можно больше свежих овощей и фруктов, а также зелень петрушки и укропа.
Медикаментозное
Медикаментозная терапия данного патологического состояния включает приём антибиотиков пенициллиновой группы, цефалоспоринов и фторхинолонов. Средняя продолжительность курса антибактериальной терапии составляет 10 дней, что позволяет избежать антибиотикорезистентности.
Наряду с антибиотиками, пациентам с острым правосторонним пиелонефритом, назначают противовоспалительные, обезболивающие и уросептические препараты. Показан также приём иммуностимуляторов и поливитаминных комплексов.
В 90% случаев, медицинским специалистам удаётся вылечить патологию и восстановить функции почек посредством консервативных методик. В особо редких случаях, прибегают к оперативному вмешательству.
Оперативное
К абсолютным показаниям для проведения оперативного вмешательства относят сужение просвета мочеточников на фоне воспалительного процесса, неэффективность проводимой антибактериальной терапии, а также калькулезную или гнойную форму острого пиелонефрита.
Основной целью оперативного вмешательства является ликвидация гнойных очагов, дренирование почечной лоханки, а также создание благоприятных условий для естественного оттока мочи.
Автор
Редактор
Дьяченко Елена ВладимировнаДата обновления: 07.03.2019, дата следующего обновления: 07.03.2022