Пиелонефрит правой почки: Причины, Классификация, Симптомы, Диагностика, Лечение

Острый бактериальный пиелонефрит правой почки представляет собой тяжелое воспалительное поражение парного органа, которое развивается при восходящем проникновении болезнетворных микроорганизмов через уретру и мочевой пузырь в почку.

Для острого воспалительного процесса характерна выраженная клиническая картина, внезапное начало и стремительное прогрессирование. Успех проводимого лечения, а также характер тяжести осложнений, напрямую зависит от своевременности выявления пиелонефрита.

С точки зрения распространённости, чаще диагностируется левостороннее воспалительное поражение, но встречается и острый необструктивный пиелонефрит справа, который имеет характерную специфику.

Рис. — Поражение почек на фоне хронического пиелонефрита после цистита

Причины

Острый правосторонний пиелонефрит формируется под воздействием различных неблагоприятных факторов, но основной причиной развития болезни, являются патогенные микроорганизмы бактериальной природы, которые попадают в почки восходящим, гематогенным или лимфогенным путем. К основным предрасполагающим факторам развития данного патологического состояния, относят:

• Воспалительное поражение стенок мочевого пузыря (цистит).
• Инфекционное поражение желудочно-кишечного тракта.
• Наличие таких заболеваний мужской репродуктивной системы, как доброкачественная гиперплазия предстательной железы и простатит.
• Мочекаменная болезнь.
• Врожденное сужение просвета мочеточников.

Проникновение болезнетворных микроорганизмов в почки восходящим путем может наблюдаться при несоблюдении правил личной и интимной гигиены.

У маленьких мальчиков и подростков острый правосторонний пиелонефрит может сформироваться при врождённом сужении крайней плоти (фимоз).

Немалую роль в процессе формирования болезни играют гормональные изменения в организме человека. Длительный приём гормональных контрацептивов нередко приводит к структурным изменениям в почках.

Менее распространёнными причинами развития патологии является беременность и сахарный диабет.

Классификация

Для того чтобы упростить процедуру формирования диагноза, воспалительное поражение почек условно подразделяется на такие виды:

• Острое и хроническое воспалительное поражение.
• Осложнённый и неосложнённый пиелонефрит.
• Односторонее или двусторонее поражение парного органа.
• Вторичный и первичный пиелонефрит.

Симптомы

Для правостороннего острого пиелонефрита характерна выраженная клиническая картина. В большинстве случаев пациенты предъявляют жалобы на такие симптомы:

• Слабость и общее недомогание.
• Повышение температуры тела до 38 градусов и выше.
• Симптомы общей интоксикации организма.
• Отёки в области лица и нижних конечностей.
• Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря.
• Правосторонняя или опоясывающая боль в поясничной области.

Кроме того, существует ряд неспецифических симптомов правостороннего пиелонефрита. К таким симптомам относят:

• Признаки дегидратации (обезвоживания) организма.
• Увеличение частоты сердечных сокращений.

К менее распространённым признакам острого инфекционно-воспалительного поражения почек, относят:

• Изменение цвета мочи, появление фрагментов крови или гноя в урине.
• Боль, дискомфорт и чувство жжения при опорожнении мочевого пузыря.
• Частые ложные позывы к мочеиспусканию.

Диагностика

Комплексная лабораторно-инструментальная диагностика позволяет выявить заболевание, оценить тяжесть его течения и точное место локализации, а также провести дифференциальную диагностику с другими инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы.

В общий план лабораторно-инструментального обследования при подозрении на правосторонний острый пиелонефрит, входят такие процедуры:

• Общеклинический анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Бактериологическое исследование урины.
• Биохимический анализ крови и оценка уровня креатинина.
• Ультразвуковое исследование почек.

При развитии острого воспалительного процесса в почках, в общеклиническом анализе крови будет отмечаться выраженный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.

В общем анализе мочи будут обнаружены фрагменты белка, большое количество эпителия, а также лейкоцитурия или гематурия.

Повышение уровня креатинина говорит о существенном повреждении почечной паринхимы на фоне воспалительного процесса.

Лечение

Диагностикой и лечением острого воспалительного поражения почек занимается специалист уролог и нефролог. Комплексное лечение данного заболевания включает медикаментозную терапию, диетотерапию и оперативное лечение.

Диета

Диетические рекомендации при остром правостороннем пиелонефрите предусматривают отказ от острой, жирной, жаренной и солёной пищи. Рекомендовано соблюдать питьевой режим и употреблять не менее 3 литров чистой воды в сутки. В ежедневное меню рекомендовано включать, как можно больше свежих овощей и фруктов, а также зелень петрушки и укропа.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия данного патологического состояния включает приём антибиотиков пенициллиновой группы, цефалоспоринов и фторхинолонов. Средняя продолжительность курса антибактериальной терапии составляет 10 дней, что позволяет избежать антибиотикорезистентности.

Наряду с антибиотиками, пациентам с острым правосторонним пиелонефритом, назначают противовоспалительные, обезболивающие и уросептические препараты. Показан также приём иммуностимуляторов и поливитаминных комплексов.

В 90% случаев, медицинским специалистам удаётся вылечить патологию и восстановить функции почек посредством консервативных методик. В особо редких случаях, прибегают к оперативному вмешательству.

Оперативное

К абсолютным показаниям для проведения оперативного вмешательства относят сужение просвета мочеточников на фоне воспалительного процесса, неэффективность проводимой антибактериальной терапии, а также калькулезную или гнойную форму острого пиелонефрита.

Основной целью оперативного вмешательства является ликвидация гнойных очагов, дренирование почечной лоханки, а также создание благоприятных условий для естественного оттока мочи.

Автор

Ганшина Илона Валериевна