Нефротический синдром

Синдром нефротический – это целый комплекс состояний, которые в разной степени интенсивности проявляются у пациентов при нефрозе (патологиях почек). Основным проявлением считается протеинурия, при которой в моче присутствует большое количество белка ввиду нарушения обмена данного вещества. Также пациенты страдают от отеков.

Специалисты отмечают, что данное состояние развивается при наличии различных системных, урологических или инфекционных патологий. В современном мире этот термин заменен понятием нефроз, что используется также во Всемирной Организации Здравоохранения. Нефротический синдром – это состояние, встречающееся у людей в возрасте 30-40 лет, и в редких случаях у детей.

Общие сведения

Люди, не имеющие специального медицинского образования, нередко взаимозаменяют или путают нефротический синдром и нефритический. Однако эти понятия имеют определенные отличия. В первом случае подразумевается нарушение, а именно снижение, фильтрации почечных клубочков.

Состояние сопровождается яркой гематурией, протеинурией, а также в организме задерживается жидкость и соли. При нефритическом синдроме происходит развитие воспалительного процесса в почках. Сам по себе нефроз является комплексом патологических состояний этих органов.

Особенности патогенеза синдрома

Особенности патогенеза синдрома. Источник: ppt-online.org

Главной отличительной особенностью во втором случае является то, что в урине отсутствует примесь крови, но при этом имеются выраженные отеки. Также стоит отметить, что данные синдромы – это не диагноз, а лишь представление нескольких симптомов патологии.

Разбираясь с таким понятием как нефротический синдром, что это такое и каким бывает, нужно сказать, что он может являться первичным (врожденное или приобретенное поражение почек), а также вторичным, когда заболевание, ранее пролеченное, дало рецидив и развилось повторно.

Причины

В зависимости от того, на каком фоне возник нефротический синдром, лечение однозначно будет отличаться. При первичном типе основными провоцирующими факторами считаются: генетическая предрасположенность, мембранозная нефропатия, пиелонефрит, гломерулонефрит, первичный амилоидоз, гипернефрома и прочее.

Также в медицинской практике были зарегистрированы случаи возникновения рассматриваемого состояния после приема некоторых лекарственных препаратов, в результате отравления организма химическими веществами или аллергий. В тех ситуациях, когда медик не может точно назвать причин развития патологии, диагностируют идиопатическую форму, что бывает у детей от 1,5 до 5 лет.

Острый нефротический синдром с определенной частотностью выявляется у людей, которые склонны к аллергиям или же имеют аутоиммунные заболевания. Это обусловлено тем, что в крови человека формируются специфические клетки, которые создают определенный симбиоз между вирусами, бактериями и ДНК, антигенами.

Осложненное заболевание

Осложненное заболевание. Источник: ppt-online.org

В результате такой реакции начинает развиваться процесс воспалительного характера, негативно воздействующий на капилляры почечных клубочков. Уровень их проницаемости увеличивается, совместно с абсорбцией белка. Протеин проникает в мочу, при исследовании которой диагностируется выраженная протеинурия.

Патогенез нефротического синдрома, который не связан с аутоиммунными процессами, в настоящее время все еще находится на стадии изучения.

Симптоматика

Изучая такое состояние как нефротический синдром, что это такое и как проявляется, необходимо еще раз сказать – причин возникновения патологии очень много, но совместно с этим симптоматика практически всегда одинакова. В зависимости от характера течения провоцирующего заболевания, синдром может развиваться как длительное, так и короткое время.

Симптомы нефротический синдром имеет следующие:

  • Выраженная отечность;
  • Развитие анемии;
  • Общее ухудшение состояния;
  • Нарушения в процессе мочеиспускания.

Если сдать урину на лабораторное исследование, то в ней будет определяться показатель белка в диапазоне 3,5-5 г/сутки, при этом практически все протеины, а именно 90%, являются альбуминами. Если организм теряет вещество в значительной степени, то в составе сыворотки биологической жидкости его показатель не превышает 60 г/л.

Нефротический синдром острый проявляется отечностью, которая возникает в результате чрезмерного скопления жидкости в организме. Изначально данный симптом проявляется на лице, после чего распространяется на конечности и область поясничного отдела спины. На этом фоне у пациента может развиться асцит, гидроторакс, гидроперикард и анасарка.

Гидроперикард выступает в качестве тяжелого осложнения

Гидроперикард выступает в качестве тяжелого осложнения. Источник: present5.com

Главное отличие нефротического синдрома от нефритического – это протеинурия. Вне зависимости от состояния у человека могут начать появляться осложнения в виде общей слабости, понижения активности, утраты аппетита, чувства жажды, головной боли и одышки, судорог, расстройств желудочно-кишечного тракта.

Нефротический синдром причины возникновения имеет различные. Если своевременно не провести правильное лечение, то может произойти присоединение инфекции после приема иммуносуспрессивных лекарственных средств, случится отек мозга или нефротический криз, отек миокарда, тромбоз сосудов и стремительный атеросклероз.

Диагностика

Чтобы диагностировать нефрит синдром, необходимо провести лабораторные исследования. Если пациент считает, что у него имеются определенные проблемы в работе почек, то ему рекомендуется посетить уролога или нефролога. Изначально специалист выполнит визуальный осмотр, а также произведет сбор анамнеза.

Благодаря этим данным можно будет определить наличие или отсутствие возможных провоцирующих факторов, например, генетическая предрасположенность. Что касается визуального осмотра, то главный признак – это наличие отеков, побледневших кожных покровов, увеличенной печени.

В обязательном порядке назначается сдача общего и биохимического анализа крови и исследование мочи. Если прогрессирует воспалительный процесс, то по результатам будет определено увеличенное СОЭ, повышенная концентрация лейкоцитов, совместно с этим уровень гемоглобина снижен. Что касается крови, то в ней понижен альбумин, прослеживается гипопротеинемия, высокое содержание холестерина.

Нефроз почки подтверждается высоким уровнем плотности урины, повышением количества лейкоцитов, наличием цилиндров. При рассмотрении осадка имеются кристаллы, нейтральные липиды, большое содержание белка. Важно оценить и степень поражения почек. Для этого выполняют ЭКГ, ультразвуковой скрининг, допплерографию сосудов и сцинтиграфию почек.

Иногда может потребоваться уточнить первичный диагноз. В этом случае назначаются более информативные и узкоспециализированные исследования. Зачастую пациентам проводят биопсию почек, ангиографию или иммунологические исследования. Лишь после всего этого врач может точно сказать, что у пациента нефротический или нефритический синдром.

Лечение

В обязательном порядке весь терапевтический процесс должен контролировать опытный медицинский работник, в частности нефролог или уролог. Не исключено, что пациенту потребуется консультация ревматолога или эндокринолога. В зависимости от первопричины развития заболевания подход к лечению будет отличаться, но обязательно он комплексный.

При подозрении на нефротический синдром пациента обязательно госпитализируют. Это необходимо для того, чтобы определить истинный провоцирующий фактор, наличие различных осложнений, а также развитие анасарки. Больной должен соблюдать постельный режим, диету, придерживаться норм питья и принимать таблетки.

В зависимости от того, какие симптомы при нефротическом синдроме преобладают, врачи назначают лекарственные препараты различных фармакологических групп. В комплекс входят гормональные медикаменты, цитостатики, диуретики, антибиотики, а также иммунодепрессанты. Обязателен прием кортикостероидов для остановки прогрессирования воспалительного процесса, профилактики аллергии.

Пациентам обязательно назначается комплексная медикаментозная терапия

Пациентам обязательно назначается комплексная медикаментозная терапия. Источник: medistoriya.ru

Если диагностирован нефроз почки, тогда показан прием Преднизолона и Триамцинолона. В зависимости от характера течения патологии, а также индивидуальных особенностей организма пациента, продолжительность терапии определяется индивидуально. В среднем курс составляет от 6 до 20 недель.

Когда выполняется прием препаратов гормональной группы, с определенной периодичностью необходимо сдавать кровь и урину на исследование. Благодаря этому можно контролировать появление негативных реакций. В комплекс медикаментозной терапии вводят витамин D и кальций, чтобы не нарушался состав костной массы.

Цитостатические медикаменты работают таким образом, что прекращается деление и размножение патогенных клеток. Однако их назначение оправдано лишь в ситуации, когда у больного отмечается устойчивость к кортикостероидам, либо же имеются противопоказания к приему препаратов этой группы.

Чаще всего назначают такие цитостатики как Фуросемид и Индапамид. Если заболевание имеет аутоиммунную причину, тогда показаны иммунодепрессанты, например, Циклоспорин, Таклоримус или Азатиоприн. В ситуации, когда нефротический синдром сопровождается присоединением инфекции, необходим прием антибактериальных лекарственных средств.

Нередко у пациентов развивается артериальная гипертензия. Для ее устранения в комплекс терапии вводят ингибиторы АПФ, блокаторы ионов кальция и ангиотензинных рецепторов (Каптоприл, Амлодипин, Лозартан). Если имеется интоксикация организма или нарушен процесс кровообращения, назначают Альбумин и Реополиглюкан.

Диета

Особое внимание следует уделять правильному питанию при диагностированном нефротическом синдроме. Чтобы стабилизировать процесс обмена веществ, восстановить мочеиспускание, устранить отеки, рекомендуется диета стола №7. В сутки по правилам человек должен получать от 2700 до 3100 кКал.

Пища в организм должна поступать малыми порциями, но часто, поэтому кушать стоит 5-6 раз в течение суток. Категорически не допускается употреблять жареные блюда. Продукты следует варить, готовить на пару или запекать. Количество потребляемой соли сводится до 2-4 грамм в день, а лучше полностью ее исключить.

Во время терапии важно придерживаться правил диетического питания

Во время терапии важно придерживаться правил диетического питания. Источник: mirfitness.info

Поскольку во время болезни человек теряет много протеина, пища должна быть белковой, из расчета 2 грамма вещества на каждый килограмм массы тела. При наличии в составе медикаментозной терапии диуретиков, рацион должен содержать продукты, обогащенные кальцием. В случае с большой концентрацией липидов в составе урины, из рациона убираются животные жиры (максимум 80 грамм в сутки). Углеводная порция продуктов не должна превышать 450 грамм.

В тех ситуациях когда у пациента сильно отекают верхние и нижние конечности, а также другие части тела, необходимо снизить суточное потребление жидкости. Рассчитывается это исходя из объема суточного диуреза, а количество выпитой воды должно быть больше на 30 мл.

Рассмотренное состояние считается комплексом симптомов, при этом оно диагностируется на фоне различных заболеваний. Чтобы получить благоприятный прогноз на выздоровление, необходимо своевременно диагностировать заболевание и провести правильное, полноценное лечение.

О патологии (видео)

Редактор

Дьяченко Елена Владимировна

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться ссылкой:
Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий