Стриктура уретры

Стриктура уретры – это сужение просвета мочеиспускательного канала, в результате которого происходит затруднение процесса вывода урины из организма. Патологический процесс диагностируется у 2% мужчин и 1% женщин. Повышенная частотность диагностирования заболевания у представителей сильного пола обусловлена анатомическими особенностями строение мочеполовой системы.

У них уретральный канал удлиненный, поэтому он считается более подверженным различным травмам. Как говорят урологи, пациентов с таким диагнозом бывает значительно больше, нежели указывает статистика. Это обусловлено тем, что нередко у мужчин ошибочно первично диагностируют простатит, цистит или аденому.

Причины

Сужение мочеиспускательного канала может быть у пациентов различного возраста. Однако предварительно необходимо провести несколько достаточно сложных диагностических процедур. Если заболевание подтверждается, то для его устранения используется специальный расширитель уретры. Что это такое будет описано детальнее.

Как выглядит сужение мочеиспускательного канала у мужчин

Как выглядит сужение мочеиспускательного канала у мужчин. Источник: 24farm.ru

Изначально стоит понять, под влиянием, каких факторов формируется патология:

  1. Ранее полученные травмы полового органа;
  2. Перелом пениса;
  3. Ножевое или огнестрельное ранение с проникновением в переднюю стенку уретры;
  4. Продолжительное ношение катетера;
  5. Последствия оперативного лечения;
  6. Перелом таза, вне зависимости от этиологии;
  7. Перенесение радикальной простатэктомии;
  8. Наличие венерических заболеваний (хламидии, гонококки, трихомонады);
  9. Туберкулез половых органов;
  10. Повреждение уретры химическими веществами.

Необходимо сказать, что сформироваться сужение мочеиспускательного канала может в любой части органа, где имелось какое-либо, пусть ладе незначительное, повреждение эпителиального слоя, и там наросли рубцовые ткани. Также патология развивается при недостаточном кровообращении в зоне половых органов.

Классификация

Стриктура уретры у мужчин классифицируется по некоторым характерным особенностям. В зависимости от того, что стало причиной формирования патологии, а также вида повреждения, сужение мочеиспускательного канала может быть первичным. Не составляет труда понять, что в этом случае заболевание выявляется у пациента в первый раз.

Рецидивная форма подтверждается при повторном возникновении симптоматики патологии, после того как мужчине уже ранее был установлен расширитель для уретры, выполнялось бужирование, стентирование, уретропластика. При появлении свищей или абсцессов говорят об осложненном типе.

Также сужение уретры разделяют по характеру патологии. В случае травматической причины результатом стриктуры могли быть удары, ранения или различные медицинские процедуры. При воспалительном процессе вероятнее всего патология развилась в результате проникновения в половые органы чужеродных микроорганизмов. Также сужение уретры у мужчин может быть врожденным или идиопатическим.

Несколько разновидностей сужения уретры у женского пола

Несколько разновидностей сужения уретры у женского пола. Источник: cistitus.ru.jpg

Классифицируют заболевание по месту нахождения узкого участка: сформировано в зоне наружного отверстия уретры (головчатая, пенильная или бульбарная), стриктура локализуется в простатической части канала (может называться как простатической, так и мембранозной). По количеству разделяют единичную и множественную, в зависимости от того, поражен один участок или несколько.

Сужение мочеиспускательного канала может быть коротким, средним и длинным, что зависит от продолжительности стриктурного участка (до одного сантиметра, от 1 до 2 см, более двух сантиметров). Также выделяют субтотальную, пануретральную и облитеративную степень поражения, когда в патологический процесс вовлечено 2/3 части канала, почти весь, и полностью отсутствует просвет соответственно.

Симптомы

Стриктура уретры – это достаточно серьезное заболевание. Если своевременно не заняться его лечением, то в последующем у пациента возникнут тяжелые осложнения. Однако не всегда есть возможность самостоятельно выявить патологию на начальном этапе, в результате чего в последующем требуется более серьезное лечение.

Основные симптомы стриктуры уретры у мужчин такие:

  • Имеются проблемы с началом акта мочеиспускания;
  • Даже при условии напряжения мышечных тканей, струя урины ослаблена, а биологическая жидкость разбрызгивается по сторонам;
  • Присутствует ощущение неполноценного испражнения мочевого пузыря;
  • В некоторых ситуациях имеется такое состояние как недержание мочи.

Когда формируется стриктура уретры, симптомы у женщин будут такими же, как и у представителей сильного пола. Также пациентов может беспокоить боль ноющего характера в нижней части живота, слабая эякуляция, появление в сперме крови, снижается объем суточной урины, в случае облитерации биологическая жидкость не покидает мочевой пузырь.

Осложнения

Разбираясь с таким состоянием, как стриктура уретры, что это такое, важно уделить внимание и некоторым осложнениям, которые могут возникать при наличии патологии. Поскольку процесс оттока мочи нарушен, кольцевая мышца претерпевает сильного перенапряжения, что в последующем приведет к ее атрофии.

Простатит нередко выступает осложнение стриктуры уретры

Простатит нередко выступает осложнение стриктуры уретры. Источник: tabletkenet.ru

Практически всегда в качестве осложнения выступает неполноценное опорожнение мочевого пузыря, и в органе постепенно скапливается остаточная урина. В случае ее объема в пределах 100 мл, могут возникнуть такие патологии:

  1. Пиелонефрит;
  2. Цистит;
  3. Орхит;
  4. Простатит;
  5. Мочекаменная болезнь;
  6. Неполноценное функционирование почек;
  7. Дивертикулит;
  8. Гидронефроз.

На самом деле стеноз уретры может быть достаточно опасным. Именно поэтому муж чинам рекомендуется регулярно посещать уролога, который будет проводить профилактические осмотры, а при необходимости назначит лечение, способное решить различные проблемы в работе органов мочеполовой системы.

Диагностика

На первичном осмотре специалист начинает вести беседу с пациентом, в ходе которой он узнает, когда именно появились первые симптомы, насколько они выраженные. Также обязательно уточняется наличие хронических, сопутствующих или генетических заболеваний. Этот этап называется сбором анамнеза, и для пациента важно давать правдивые ответы.

Среди дополнительных диагностических мероприятий чаще используют следующее:

  • Сдают кровь и мочу для проведения общего анализа;
  • Проводят бактериоскопию выделений из простаты и урины;
  • Назначают ультразвуковой скрининг органов малого таза;
  • Проводят такую специфическую процедуру как урофлоуметрию;
  • Могут назначить рентген уретры с контрастным веществом;
  • При необходимости делают эндоскопию и МРТ.

Основная часть врачей практикует такую тактику ведения пациента, в которой человеку необходимо вести контроль частоты мочеиспусканий, объема выводимой биологической жидкости, случаев недержания мочи или ее подтекания. Обязательно совместно с этим необходимо записывать количество потребляемой жидкости.

Лечение

Если была диагностирована уретры стриктура, лечение подбирается индивидуально для каждого пациента, исходя из особенностей клинического случая. Сразу стоит отметить, что какая-либо консервативная терапия с приемом специфических лекарственных средств, либо же народные методы, не будут эффективными. Даст результат только операция

Бужирование

Чаще всего для решения проблемы используются бужи уретральные. Такой метод вмешательства подходит пациентам как мужского, так и женского пола. Расширение суженного участка мочеиспускательного канала выполняется с использованием специального инструмента, который изготовлен из прочного материала.

Чаще всего берут бужи металлические уретральные. Вмешательство проводится в несколько этапов, каждый раз используя инструмент большего диаметра. Прежде чем пациенту начнут вводить буж для уретры, ему стоит выполнить гигиенические процедуры и подмыть половые органы.

Принцип проведения процедуры бужирования мочеиспускательного канала

Принцип проведения процедуры бужирования мочеиспускательного канала. Источник: prourinu.ru

Представитель сильного пола должен расположиться на специальном кресле. Прежде чем окажется буж в уретре у мужчин, его, а также головку полового члена, обрабатывают антисептическим средством. После этого наносят гель, и начинают аккуратно расширять канал до тех пор, пока инструмент не достал до пузыря.

Далее расширитель оставляют в уретре примерно на 10-15 минут, после чего извлекают, а затем берут инструмент большего диаметра. Такие манипуляции повторяют до тех пора, пока не начнутся проблемы с выведением расширителя. В последнее время все чаще используются уретральные бужи мягкие, поскольку они менее травматичны.

В завершении процедуры производят обработку мочеиспускательного канала антисептиком, а самому пациенту назначают прием антибиотиков. Благодаря этому можно будет предупредить развитие воспалительного процесса. Стоит отметить, что процедура является сложной, поэтому выполнять ее может только опытный врач.

Если диагностировано сужение уретры у мужчин, лечение по такой методике также имеет некоторые недостатки. Прежде всего, полученный результат считается временным, также отмечается нарушение процесса кровообращения, при проведении процедуры не исключены травмы, а также последующие воспалительные заболевания.

Уретротомия

Если отмечается сужение канала более чем на один сантиметр, врачи могут предложить проведение внутренней уретротомии. По продолжительности процедура занимает около получаса. Примерно за 8 часов до манипуляций пациент должен воздержаться от приема пищи, воду также пить запрещается.

Так же, как и в предыдущем случае, изначально делают гигиену половых органов, после этого пациент занимает удобное положение в кресле, и ему вводят местную или эпидуральную анестезию. Далее начинают вводить расширитель уретры (цистоскоп). Аппарат оснащен холодным ножом, который срезает наросты рубцовой ткани.

После всех манипуляций специалист еще раз осматривает мочеиспускательный канала, а также область около мочевого пузыря. В завершение выполняется введение катетера. Среди недостатков отмечают вероятность травмирования уретры, повторное сужение, открытие кровотечения, появление боли, развитие эректильной дисфункции.

Стентирование

Как уже говорилось ранее, лечение стриктуры уретры без операции невозможно, особенно, если состояние пациента тяжелое. Проведение уретрального стентирования оправдано в тех ситуациях, когда у мужчины имеется индивидуальная непереносимость анестезии общего типа. Такой метод считается малоинвазивным.

Постановка расширяющего стента в уретру

Постановка расширяющего стента в уретру. Источник: apteka-kireevsk.ru.png

Расширение уретры в этом случае выполняется посредством установки в мочеиспускательный канал специального сетчатого стента, который по своей форме напоминает полую трубку. В зависимости от материала изготовления, в последующем он может рассосаться, или остаться на постоянной основе в уретре. Для проведения процедуры используют местный наркоз.

Уретропластика

Представленная методика терапии является не чем иным, как подвидом оперативного лечения пациентов, у которых диагностирована стриктура уретры. При успешной ее реализации удается в полном объеме восстановить проходимость канала, а также стабилизировать процесс вывода урины из организма. В зависимости от характера и степени тяжести стриктуры, вмешательство может проводиться по различным техникам.

Прежде чем начнется растягивание уретры, пациент обязательно сдает все необходимые, назначенные врачом, анализы. Процедура выполняется исключительно под анестезией общего типа. В качестве операционного доступа выполняют разрез кожных покровов между мошонкой и анусом, через него и выполняют пластику органа.

Особенности уретропластики у пациентов

Особенности уретропластики у пациентов. Источник: gidmed.com

Такое лечение требует нахождения пациента в течение некоторого времени на стационарных больничных условиях. Если имеется полное сужение уретры, тогда необходимо будет восстанавливать проходимость по длине всего мочеиспускательного канала. В этом случае понадобится трансплантация собственных тканей, взятых с внутренней поверхности предплечья.

Такой подход к лечению является очень сложным и трудоемким, поэтому он реализовывается в несколько этапов. В случае локализации суженной части уретры в бульбозном или мембранозном отделе, принимают решение о его иссечении, после чего нормальные концы соединяют между собой. В течение периода реабилитации носят катетер 10-12 суток.

В зависимости от того, насколько сложная предстоит операция, она может выполняться в два, и более этапов. Между ними устанавливается интервал от четырех месяцев до года. Что касается недостатков, то после вмешательства не исключены рецидивы, сужение наружной части уретры, формирование свищей, изменение формы органа, недержание мочи, проблемы с эрекцией.

Реабилитация

Поскольку уже относительно понятно, что такое расширитель уретры, какого типа он может быть, и как чаще всего используется, необходимо уделить некоторое внимание и периоду реабилитации. Чтобы восстановление пациента было непродолжительным, но при этом не возникли осложнения, следует придерживаться некоторых правил.

Врачи советуют следующее:

  1. Обязательно нужно пропить полный курс медикаментов, которые назначил врач, даже если неприятные ощущения прошли быстрее;
  2. При ношении катетера, за ним мужчине следует ухаживать;
  3. В течение первых 14 суток после вмешательства запрещено посещать баню или сауну, а также принимать горячие ванны, купаться в открытых водоемах;
  4. Чтобы не допустить повторного нароста рубцовых тканей, катетер периодически придется доставать и устанавливать;
  5. На протяжении месяца после вмешательства нужно минимизировать физические нагрузки;
  6. Из рациона стоит исключить алкогольные и газированные напитки, но при этом следует принимать достаточное количество чистой жидкости;
  7. В меню должны отсутствовать острые, кислы, соленые и жареные блюда;
  8. Ограничения по занятию сексом распространяются на две недели.

Если у мужчины или женщины появились проблемы с мочеиспусканием, не рекомендуется заниматься самостоятельной терапией. Обязательно необходимо обратиться к опытному врачу, который осмотрит пациента, выставит окончательный диагноз, а также предложит оптимальную терапевтическую схему.

О патологии (видео)

Редактор

Дьяченко Елена Владимировна

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться ссылкой:
Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий