Разрыв мочевого пузыря или Что будет если мочевой пузырь лопнет: Классификация, Тревожные признаки, Последствия, Лечение, Первая помощь

Может ли лопнуть мочевой пузырь у человека? Сознательно задержать мочеиспускание до перерастяжения и травмирования органа не удастся. Мочевой пузырь способен выдерживать серьезные нагрузки и не лопнуть от переполнения при отсутствии механических препятствий к отведению мочи. Опасны внешние физические воздействия на брюшную стенку.

Мочевой пузырь при наполнении растягивается, стенки истончаются, он начинает выступать за пределы костного лона и становится уязвим к внешним воздействиям. Особенно, если наполнен уриной. Из-за удара в живот, падения с высоты мочевой пузырь может лопнуть. Пустой, наоборот, эластичен и не травмируется при встрясках.

Рассмотрим, что будет, если мочевой пузырь лопнет, по каким причинам это происходит, какие симптомы помогут распознать опасное состояние.

Классификация

Травмы мочевого пузыря подразделяют на открытые (в результате ранений, ДТП), закрытые (внутренние) и ушибы. Внутренний полный разрыв мочевого пузыря классифицируют по 2 типам:

  • внебрюшинный (сопровождается обильным кровотечением, повреждается нижняя часть органа, моча изливается в прилегающие ткани);
  • внутрибрюшинный (случается чаще при наполненном органе, характеризуется незначительным кровотечением, лопается верхняя часть мочевика, урина выливается в брюшную полость, заливая внутренние органы);

При переломах костей таза разрыв может быть смешанным.

Рис — Разрыв мочевого пузыря (источник: https://cf.ppt-online.org/files/slide/m/MbUi0xgPe74tqhRjfkF6cAaVHXnoWEZYvyzSd9/slide-22.jpg)

При закрытых травмах процесс начинается с внутреннего слоя, далее затрагивает мышцы и в крайнем случае брюшину.

Тревожные признаки

Если произошел разрыв мочевого пузыря, симптомы весьма характерные, которые человеку в сознании невозможно проигнорировать:

  • боль в области ниже пупка, над лобком;
  • выраженная отечность в паху;
  • лихорадочное состояние, сопровождающееся ознобом, ухудшением общего самочувствия;
  • острая задержка мочеиспускания (ОЗМ) и безрезультатные позывы;
    если урина и выделяется, то с кровью;
  • иногда боль переходит в область поясницы.

Для врачей важным диагностическим мероприятием является введение мягкого катетера. Мочи при этом почти не будет, несмотря на длительное отсутствие мочеиспускания у пациента. Либо жидкости намного больше, чем емкость мочевого пузыря и она представляет собой смесь мочи, крови и экссудата.

Далее используют лабораторные исследования биологических жидкостей, аппаратные, ультразвуковые, компьютерные, рентгеноконтрастные методы диагностики.

Характерным симптомом, подтверждающим внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря, будет острая боль при надавливании на переднюю брюшную стенку, если руку быстро убрать.

Острая задержка мочи

Это непрогнозируемое состояние, при котором самостоятельно опустошить мочевой пузырь не получается при частых к этому позывах (отличие от анурии).

Причин несколько:

  • нарушение проведения нервных импульсов;
  • механическая закупорка мочеиспускательного канала;
  • травмы мочевыводящих органов;
  • психогенная задержка мочеиспускания;
  • отравление химическими веществами, медикаментами.

Врач проведет дифференциальную диагностику для исключения состояний, вызвавших острую задержку мочи, не связанных с разрывом мочевого пузыря. У мужчин задержка мочеиспускания развивается вследствие аденомы и рака простаты, запора, тампонады мочевого пузыря, сужения просвета мочеиспускательного канала, неврологических и инфекционных заболеваний, камней.

У женщин причинами острой задержки мочи могут быть также беременность, онкология, сахарный диабет.

Последствия

Если не лечить разрыв мочевого пузыря, последствия у мужчин и женщин одинаковые.

  • При внутрибрюшинной травме органа излившаяся моча частично адсорбируется, вызывает раздражение внутренних органов, неинфекционное воспаление и перитонит (мочевой) в дальнейшем.
  • При внебрюшинном полном разрыве кровь и моча пропитывают близлежащую клетчатку с образованием урогематомы. Далее происходит распад мочи, выпадение кристаллов солей, развивается гнойное воспаление (флегмона) тазовых и забрюшинных тканей. Процесс распространяется на всю стенку органа с переходом в некротический цистит.

Если сразу не приняты меры к госпитализации пострадавшего, когда мочевой пузырь лопнул, последствия будут необратимые, вплоть до летального исхода.

В процесс вовлекутся кровеносные сосуды таза с образованием тромбов, произойдет закупорка артерии легкого, инфаркт его тканей, пневмония. В тазу разовьется гнойный пиелонефрит, переходящий в острую почечную недостаточность.

Очень редко воспалительный процесс при незначительных разрывах приводит к замедлению развития гнойно-воспалительного процесса с образованием гнойников в клетчатке.

Лечение

Лечение полных закрытых повреждений только хирургическое. Если мочевой пузырь лопнул незначительно или произошел ушиб, урина не изливается за его пределы. Образуются послойные кровоизлияния с деформацией очертаний органа.

Без отсутствия лечения неполный разрыв рассасывается бесследно, либо приводит к воспалению тканей, их некрозу и переходу процесса в стадию полного разрыва с высвобождением мочи и далее, как описано выше. Неполный разрыв может произойти снаружи при травмировании стенки МП обломками костей.

Ушиб с неполным разрывом лечится консервативно. Должен соблюдаться строгий постельный режим, назначаются медикаменты для устранения воспаления, остановки кровотечения, антибиотики, анальгетики. Для предотвращения развития двухэтапного разрыва и самостоятельного рубцевания стенки мочевого пузыря на 7-10 дней устанавливается катетер с постоянным отведением мочи.

Внутренний неполный разрыв с венозным кровотечением прекращается. При разрыве артерий кровь не сворачивается и развивается тампонада.

Кровоизлияния

Тампонада мочевого пузыря, что это такое? Это состояние ОЗМ (полного прекращения ее выведения) вследствие заполнения полости МП сгустками свернувшейся крови. Причины кровоизлияния различные: заболевания почек и мочевыводящих путей, травмы, опухоли, аденома простаты, разрыве ее капсулы, кровотечения из варикозно-расширенных вен внутренних органов.

Каждая новая порция крови увеличивает количество сгустков. Тампонада мочевого пузыря характеризуется болезненными и безрезультатными позывами к мочеиспусканию, усиливающейся боли при надавливании на надлобковую область, нервозностью пациента. Если удается получить порции мочи, то они с примесью крови.

Несмотря на то, что емкость мочевого пузыря у мужчин 250-300 мл, кровопотеря при тампонаде намного больше, что проявляется явной анемией (бледностью кожи, учащенным сердцебиением, повышением кровяного давления, головокружением).

Введением катетера возможно частично облегчить состояние больного, но и просвет трубки забивается сгустками. Полностью опорожнить мочевой пузырь не удается. При безуспешной попытке отмывания от сгустков крови лечение тампонады – операция.

Первая помощь

Если в результате травмы живота, у пострадавшего обнаруживаются характерные симптомы (мочевой пузырь лопнул, либо получены переломы костей таза) необходимо срочно вызвать бригаду неотложной помощи, а пострадавшему положить пузырь со льдом на живот.

Источники

  1. Руководство по урологии в 3-х т. / ред. Н. А. Лопаткин. – М.: Медицина, 1998. Т 3 С. 34-60. ISBN 5-225-04435-2

Автор

Городнева Нина Валерьевна

Редактор

Дьяченко Елена Владимировна

Дата обновления: 20.03.2019, дата следующего обновления: 20.02.2020

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться ссылкой:
Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий