Туберкулез почек и половых органов: Причины, Симптомы, Лечение

Туберкулез мочеполовой системы по причине возникновения неотделим от туберкулеза в целом. Первоначально очаг заболевания возникает всегда в легком. Возбудитель – палочка Коха (микобактерия). Далее по крови микроорганизм попадает в мочеполовую систему. Туберкулез почек, предстательной железы, придатка яичка – вторичен. Очень редко проникновение микобактерии во внутренние органы, лимфатическую систему, кишечник происходит одновременно в период заражения легочной формой.

Туберкулез мочеполовых органов всегда избирательно начинается с почки, только потом вовлекается мочеточник, мочевой пузырь, предстательная железа и придаток яичка (у мужчин). Заболевание развивается очень медленно. Самостоятельно пораженных органов мочеполовой системы не бывает. Одновременно всегда присутствует очаг в легком, который может рубцеваться, а в почке — прогрессировать.

Нефротуберкулез не передается от другого человека. Заразиться им нельзя, так как путь передачи гематогенный – по крови самого человека. Сначала заболевание начинается только в одной почке. Если же микобактерии поражают обе почки, то интенсивность проявлений в одной будет всегда выше.

Особенностью нефротуберкулеза является отсутствие прямой зависимости между степенью поражения органа и его функциональным состоянием. Даже при незначительной деструкции тканей может быть значительно нарушена выделительная активность почки и наоборот.

Причины

Туберкулез почек и мочевыводящих путей, кроме наличия очага заболевания в легких, развивается (не возникает) под влиянием некоторых факторов:

  • застойные явления в мочевом пузыре, нарушения уродинамики;
  • пол, возраст;
  • особенности строения почки;
  • клинически выраженные аномалии и заболевания мочевыводящих органов;
  • беременность, роды, гинекологические вмешательства.

Симптомы

Симптомы (туберкулез почек, мочеточника или мужских половых органов) очень разнообразны и не имеют общих признаков, кроме присутствия в моче микобактерий. Часто заболевание многие годы маскируется под пиелонефрит, мочекаменную болезнь, цистит, поликистоз почек или опухоль, которые могут быть сопутствующими патологиями.

Выделяют симптомы:

  • общие (ухудшение общего состояния человека, недомогание, слабость, лихорадка, повышенное артериальное давление, потеря аппетита);
  • преобладающие местные (субъективные – боль в пояснице, нарушение и болезненность акта мочеиспускания; объективные – изменение мочи, неприятные ощущения при пальпации).

В моче обнаруживаются лейкоциты, эритроциты, белок, иные неспецифические бактерии и палочки Коха. Поэтому моча на туберкулез является важным диагностическим материалом.

Однако под влиянием антибиотиков, микобактерии не всегда удается обнаружить методом бактериоскопии, поэтому предпочтителен ПЦР-метод (полимеразной цепной реакции на обнаружение фрагментов ДНК возбудителя).

У детей

Легочный туберкулез у детей переходит чаще в костно-суставную форму, а у взрослых в почечную. У девочек преобладает недеструктивная форма, у мальчиков – с разрушительными изменениями в почках. Одним из частых и выраженных симптомов заболевания у детей является полиурия (избыточная выработка мочи при повышенном потреблении воды).

У взрослых

Симптомы туберкулеза мочеполовой системы у женщин (боль в пояснице или крестце, деструктивные проявления в половых органах) менее выражены, чем у мужчин. Уротуберкулез протекает всегда волнообразно. Фазы скрытого и активного воспаления чередуются, что отражается на интенсивности общих и местных проявлений.

Симптомы туберкулеза мочевого пузыря у женщин напоминают пиелонефрит. Нарушаются акты мочеиспускания, общее состояние ухудшается, в моче могут наблюдаться примеси крови, а при микроскопическом исследовании – гной.

Симптомы туберкулеза мочеполовой системы у мужчин часто напоминают простатит. Это тупая боль в промежности, при дефекации, эякуляции, нарушение мочеиспускания, примесь крови в сперме, бесплодие. Либо заболевание протекает долгое время бессимптомно. Поражение мошонки также сопровождается отечностью, гиперемией, болями, которые усиливаются при половом возбуждении, принятии алкоголя. Возможно образование кожного свища с гнойным содержимым.

Урогенитальный туберкулез имеет редкие формы с вовлечением половых органов у мужчин. Это патологии полового члена, семенного канатика, бульбоуретральной железы. Симптомы схожи с онкологией и язвенными поражениями кожи. В медицине приводятся данные о первичном заражении туберкулезом полового члена во время незащищенного коитуса или ритуального обрезания.

Лечение

Туберкулез почек всегда специфичен и индивидуален. Различается по чувствительности микобактерий, течению заболевания, наличию сопутствующих патологий. Лечение уро-туберкулеза проводится с учетом всех этих факторов, а также рассматриваются особенности фармакологического взаимодействия различных препаратов, вероятности возникновения побочных реакций у пациента.

Основными противотуберкулезными средствами, рекомендованные официальными нормативными актами в различных сочетаниях и схемах, являются:

  • Изониазид;
  • Рифампицин;
  • Пиразинамид;
  • Этамбутол;
  • Стрептомицин.

Также существует и ряд резервных препаратов, применяемых стационарно.

Особенность течения заболевания заключается в том, что очаги нефротуберкулеза (каверны) и в предстательной железе никогда, ни при каких условиях и медикаментозной терапии не ликвидируются и удаляются только оперативным путем. Под действием интенсивной терапии они переходят в состояние кисты с сохраняющимся высоким риском обострения течения воспалительного процесса.

Источники

  1. ТУБЕРКУЛЕЗ ПОЧЕК И МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ — https://elibrary.ru/item.asp?id=30102949

Автор

Городнева Нина Валерьевна

Редактор

Дьяченко Елена Владимировна

Дата обновления: 20.03.2019, дата следующего обновления: 20.03.2022

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться ссылкой:
Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий