Энурез: Классификация, Основные симптомы, Диагностика, Причины, Лечение

Энеруз – это заболевание, которое характеризуется недержанием мочи, непроизвольным его выделением в постель или одежду по достижении возраста, в котором этот процесс возможно контролировать. Поэтому детям до 5 лет лечить энурез не рекомендуется.

Заболевание доставляет пациентам дискомфорт, мешает нормальной жизни. В мире страдают патологией около 10% детей от 6 до 7 лет¹ и около 1% взрослых².

Классификация

Выделяют моносимптоматический энурез (только ночное недержание) и немоносимптоматический, когда неконтролируемое истечение мочи происходит и днем, а также с иными симптомами нижних мочевых путей. Второй тип патологии возникает по причине дисфункции мочевого пузыря (МП) и требует сложной диагностики и иного лечения первопричины.

По Международной классификации болезней (МКБ) 10-го пересмотра существует энурез неорганической природы, который подразделяется на психогенный, функциональный, первичный и вторичный.

Моносимптоматический энурез подразделяют на вторичный, если возникает спустя некоторый «сухой» промежуток времени, который длился не менее 6 мес до начала проявления недержания мочи.

Основные симптомы

  1. Малые порции мочи дневных мочеиспусканий, в значениях менее 65% от ожидаемого объема МП. Этот показатель для взрослых рассчитывается по формуле: (возраст в годах + 1) × 30 мл.
  2. Большие объемы ночью, то есть более 135% от предполагаемого значения емкости МП¹.
  3. Неспособность пробудиться при полном МП.

Диагностика

Следует исключить:

  • бактериальные инфекции (цистит);
  • гиперактивный мочевой пузырь;
  • сахарный и несахарный диабет (заболевание, связанное с нарушением всасывания жидкости в почках);
  • действие лекарственных препаратов (мочегонных, антипсихотических средств).

Перед началом лечения энуреза важно пройти комплексное обследование, установить главные причины развития патологии. Сделать это может только профессиональный медик.

Причины

Ограничение человека с энурезом питья перед сном и в вечернее время, высаживание ребенка на горшок перед засыпанием малоэффективно. Часто заболевание у детей проходит со временем самостоятельно, так как большинство исследователей считают причиной возникновения невроз, вегетативные расстройства с нарушением деятельности коры больших полушарий головного мозга.

Основными причинами энуреза у взрослых можно считать:

  • неправильное развитие центральной нервной системы (ЦНС);
  • плохая наследственность;
  • различные психологические проблемы, стрессы;
  • физиологические нарушения;
  • осложнения инфекционных заболеваний.

К основным психологическим причинам ночного недержания мочи можно отнести:

  • стрессовые ситуации на работе и дома;
  • сильные эмоциональные потрясения, переживания;
  • негативные эмоции, агрессия;
  • частые депрессии.

Лечение

Лекарственные препараты

Минирин

Лекарственный препарат шведского производства содержит активное вещество десмопрессин, аналог вазопрессина (антидиуретического гормона). Минирин выпускается в форме таблеток. Используется для терапии ночного энуреза у взрослых и детей старше 5 лет. Также данное лекарство нередко назначают при несахарном диабете. Уже с первых дней лечения позывы к мочеиспусканию в ночное время значительно уменьшаются.

Принимать препарат нужно только по назначению врача, в рекомендованной дозировке. Минирин имеет целый ряд побочных эффектов. Неправильный прием лекарства вызывает головную боль, дискомфорт в животе, отечность и проблемы с почками.

Спазмекс

При дневном энурезе у взрослых и детей старше 14 лет эффективным считается Спазмекс, который способствует расслаблению мускулатуры мочевого пузыря, тонизирует сфинктер. Благодаря этому пациент начинает контролировать процесс выведения мочи из организма.

Спазмекс в форме таблеток содержит троспия хлорид — М-холиноблокатор. Принимать при энурезе рекомендуется 3 раза в день, по 2 капсулы. Курс терапии подбирается индивидуально, но не более 3 месяцев.

Мелипрамин, Имипрамин

В настоящее время используются очень ограничено. Вещество имипрамин относится к группе антидепрессантов, вызывает серьезные кардиотоксические побочные реакции, лечение носит временный характер, эффективность не более 50%².

Пантогам

Лекарственное средство ноотропного действия, которое активизируют обмен веществ в нервных клетках и улучшают мыслительные процессы. Пантогам эффективен для взрослых и детей, страдающих от ночного недержания мочи и частых позывов к мочеиспусканию, если причиной энуреза стали судороги, высокая моторная возбудимость.

Пантогам обладает незначительным седативным действием, активизирует секрецию гормонов в головном мозге. При регулярном приеме лекарственного средства стабилизируется работа ЦНС, все клетки организма насыщаются кислородом.

Передозировка таблетками может привести к развитию побочных эффектов – конъюнктивиту, риниту или аллергической реакции на коже. Не рекомендуется принимать данное лекарство на ранних сроках беременности, при наличии серьезных почечных патологий, индивидуальной чувствительности к основным активным компонентам.

Глицин

Активизирует обменные процессы в головном мозге, помогает при психогенном энурезе. Специалисты рекомендуют принимать таблетки 2-3 раза в сутки. Курс терапии подбирается индивидуально для каждого пациента, и зависит от индивидуальных особенностей организма. Минимальный срок приема глицина – 2 недели.

Фенибут

Таблетки Фенибут рекомендуется принимать пациентам, страдающим от навязчивых тревожных состояний, энуреза и психопатии. Лекарство нормализует деятельность головного мозга, избавляет от ночных страхов и переживаний, связанных в том числе и с недержанием мочи. Оптимальная суточная дозировка – 1 таблетка, непосредственно перед сном. Курс лечения 1-2 недели.

Психологическая коррекция

Нервная система может повлиять на работу мочевыводящих органов. Чтобы эффективно бороться с энурезом, вызванным психологическими причинами, используются следующие методики.

  1. Если появилась проблема недержания мочи, нужно начинать терапию незамедлительно. Лучше всего сочетать сеансы психотерапии с приемом эффективных медикаментозных средств.
  2. Родные и близкие должны максимально мотивировать пациента. Ни в коем случае нельзя давить на ребенка, вызывать у него чувство вины и стыда. Гармоничные отношения в семье – основа эффективного лечения.
  3. При обнаружении энуреза на начальной стадии можно применять тренировку по методу Кегеля. Ребёнок должен некоторое время удержать струю мочи в течение 5—10 секунд, а затем продолжить мочеиспускание.

Фитотерапия

Данных о прямой эффективности отваров и настоев лекарственных растений (чабрец, мята, шиповник, календула) в лечении энуреза не имеется. Успокоительные сборы можно использовать при недержании мочи. Отвары из них благотворно действует на нервную, сердечно-сосудистую систему, успокаивает, снимает воспаление. Однако многие травы имеют противопоказания и побочные эффекты. Именно поэтому применение любых народных средств нужно согласовывать с медиком.

Энурезный будильник

Специальное устройство, которое формирует рефлекс на пробуждение при полном мочевом пузыре. Эффективен в 80%, но только при моносимптоматическом энурезе. Не имеет побочных действий, после лечения рецидивы возникают крайне редко².

Заключение

Терапия энуреза должна быть комплексной. Если вы заметили тревожные симптомы, обязательно запишитесь на прием к неврологу.

Источники

  1. ЭНУРЕЗ: ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПЕРВИЧНОЙ ПОМОЩИ https://con-med.ru/partner_article/all/enurez-praktichesskie-rekomendatsii-dlya-pervichnoy-pomoshchi-/?sphrase_id=337751
  2. Энурез https://ru.wikipedia.org/wiki/Энурез
  3. Минирин® (Minirin) https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_16428.htm
  4. Пантогам® (Pantogam) https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_4917.htm
  5. Глицин (Glycine) https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_1053.htm
  6. Фенибут® (Phenybutum) https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_5320.htm

Редактор

Городнева Нина Валерьевна

Редактор

Дьяченко Елена Владимировна

Дата обновления: 27.06.2019, дата следующего обновления: 27.06.2022

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться ссылкой:
Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (3 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий