Заболевания мочеполовой системы у мужчин: классификация, диагностика, лечение, прогнозы, профилактика

Инфекции мочеполовых путей представлены широким перечнем патологий урологического и нефрологического профиля. Согласно статистическим оценкам, у представителей сильного пола указанные заболевания встречаются примерно втрое реже, чем у женщин. Особенно — это касается уретрита, цистита, что связано с особенностями анатомического строения мочеполовой системы.

Согласно другим данным, частота развития осложнений у мужчин и женщин примерно одинакова, от пола этот момент не зависит. Необходимо тщательно подойди к диагностике. Потому как при несвоевременной помощи, присутствует высокая вероятность неблагоприятных последствий, сначала восходящего или нисходящего движения инфекции, а затем экспансивного распространения возбудителя на половые структуры. Далее, возможно развитие бесплодия и прочих проблем.

Скорость прогрессирования зависит от многих факторов: от активности и агрессивности самого патогенного агента до интенсивности иммунного ответа, образа жизни больного. Без медицинской помощи исход почти всегда один: хронизация процесса, частые обострения, опасные осложнения.

Классификация

Критерии классификации патологических процессов различны. Основной способ типизировать расстройство — определить его характер и локализацию. Такой интегральный подход позволяет точнее характеризовать заболевание, определить вектор диагностики и разработать тактику лечения.

Инфекции нижних мочевыводящих путей. Представлены циститом и уретритом.

Цистит

Воспаление мочеполовой системы у мужчин, вовлекающее мочевой пузырь. В подавляющем числе случаев представлено инфекционным вариантом. Наиболее агрессивные и в то же время распространенные агенты — стафилококк, стрептококк, вирус герпеса, кишечная палочка. В большинстве случаев, протекает латентно или с минимальной клинической картиной. Среди симптомов:

  • Боли в области мочевого пузыря. Чуть выше лобка. Возможны отраженные боли в области яичек, полового члена, паха, поясницы. По характеру жгучие, колющие.
  • Нарушение процесса мочеиспускания. Поллакиурия. Частые непродуктивные и болезненные порывы опорожнить мочевой пузырь. Моча не выходит вообще или выделяется маленькими порциями, по каплям. Причина — в раздражении слизистой оболочки полового органа.
  • Гематурия. Выделение крови с мочой. Внешне выглядит, как изменение цвета урины на темноватый или свекольный, зависит от интенсивности выхода крови, ее количества.

Крайне редко бывает недержание мочи. Обычно у представителей сильного пола в возрасте.

Осложнения встречаются при длительном течении. Основное — хронизация патологического процесса. Также возможно рубцевание, склерозирование стенок слизистой оболочки мочевого пузыря. По этой причине нарушается нормальная сократимость, растяжимость органа. Есть риск разрыва при переполнении.

Уретрит

Мужские болезни мочеполовой системы чаще всего представлены уретритом. Как и следует из названия — это воспаление уретры, мочеиспускательного канала. Опять же инфекционного происхождения. Сопровождается крайне мучительными проявлениями:

  • Боли в половом члене. Жгучие, режущие. Усиливаются при мочеиспускании, достигая невыносимых значений. По окончании процесса мочеиспускания несколько ослабевают. Поскольку воспалена уретра, нарушается нормальное передвижение. Невозможно носить нижнее белье.
  • Частые непродуктивные позывы опорожнить мочевой пузырь. Поллакиурия, как уже было сказано выше.
  • Выделения из уретрального канала. Слизистые, бесцветные. Обычно без запаха. Требуется дифференциальная диагностика с венерическими заболеваниями. Строго говоря, их не стоит рассматривать разорвано. Нередко, уретрит развивается именно, как форма венерического заболевания, но в данном случае, речь идет о провокации болезни другой флорой: стафилококками, стрептококками и пр. Микроорганизмами, которые не передаются строго половым путем.

Основные осложнения — хронизация инфекции с частыми рецидивами в будущем либо же движение агента вверх, к почкам и мочевому пузырю.

Вторая категория в рамках названной классификации — инфекции верхних мочевыводящих путей. Это пиелонефрит, уретерит (не путать с названным уретритом).

Пиелонефрит

Суть патологического процесса заключается в воспалении почечной паренхимы и лоханок. Отсюда выраженная клиническая картина даже в случае латентного, малосимптоматичного течения. Среди признаков:

  • Боли в области поясницы. От незначительных до невыносимых, зависит от остроты процесса и индивидуальной восприимчивости к болевым ощущениям.
  • На ранней стадии возможно развитие полиурии. В отличии от поллакиурии, когда позывы ложные, при полиурии развивается потребность отведения большого количества мочи. Нарушается нормальная фильтрующая функция почек. При несвоевременной помощи присутствует риск развития острой почечной недостаточности. Это уже опасно. Объем отходящей в сутки урины может достигать 3-7 литров.
  • Рост артериального давления. Не всегда, но такое возможно. И связано это с нарушением нормальной фильтрации с одной стороны, с другой — с нарушением выработки прегормона-ренина, который косвенно участвует в регулировании тонуса сосудов.

Общими признаками указанных инфекционных заболеваний выступают общие, генерализованные проявления:

  • Рост температуры тела. Насколько выраженный, зависит от типа патологического процесса и его характера. Обычно до фебрильных, реже пиретических отметок (свыше 39 градусов).
  • Слабость, сонливость, усталость, головная боль, тошнота, головокружение. Озноб, ломота в костях и прочие признаки, характерные для общей интоксикации организма.

Встречаются они тоже не во всех случаях.

Уретерит

Несмотря на схожие названия — это другое заболевание. Речь идет о воспалении мочеточника с одной или сразу двух сторон. Выраженной специфической симптоматики патологический процесс не имеет. Развивается болевой синдром со стороны поражения. Давящего, стреляющего или ноющего характера. Он отдает в поясницу, яички, пах, половой член.

Возможно учащение мочеиспускания, рост температуры тела, в рамках общей симптоматики. Диагностировать расстройство довольно трудно из-за неспецифической клиники.

Осложнения идентичны: хронизация, движение инфекции вверх в сторону почек или вниз, к уретре и мочевому пузырю.

Третья категория патологических процессов представлена, собственно, мужскими половыми заболеваниями инфекционного характера. Можно говорить об орхите, эпидидимите и простатите.

Орхит

Воспаление яичек. Примерно в 90% случаев имеет инфекционное происхождение. Обычно, односторонний. В отсутствии терапии вовлекает второе яичко и приобретает генерализованные черты.

Сопровождается сильными ноющими, тянущими, давящими болями в области наружных половых органов, жжением, падением полового влечения до нуля, эректильной дисфункцией. Крайне редко протекает хронически с первого момента. Обычно переходит в хроническую часто рецидивирующую фазу уже позднее.

Наиболее грозными осложнениями выступают гнойный расплав яичка с деструкцией тканей (требуется хирургическое удаление пораженной тестикулы) и/или бесплодие. Нарушение сперматогенеза при условии, что второе яичко не способно компенсировать отклонение.

Эпидидимит

Воспаление придатка яичка. Проявляется идентичным образом. Симптомы примерно те же. Дополнительно обнаруживается покраснение яичка со стороны поражения, выраженное увеличение структуры в размерах, опухлость. Осложнения идентичны.

Как правило, орхит и эпидидимит идут рука об руку. Изолированно, они встречаются в разы реже, это скорее исключение из правил. Нужно рассматривать заболевания в системе. Даже при одиночном развитии второй диагноз присоединится скоро.

Простатит

Согласно данным европейских урологов, инфекционный простатит не так распространен, как представляют себе российские специалисты и доктора стран бывшего Союза. На долю септической формы приходится всего до 10% от общего количества случаев. Имеет место неверный подход к терапии. Однако именно инфекционная форма чаще всего протекает наиболее агрессивно.

Симптомы специфичные:

  • Боли в области ануса, ягодиц, отдающие в ноги, поясницу, половые органы и пах. Обычно стреляющего или давящего характера.
  • Нарушение процесса мочеиспускания. Задержка урины. Болезненность при отхождении мочи.
  • Частые непродуктивные позывы посетить туалетную комнату.
  • Рост температуры тела, симптомы общей интоксикации.
  • Снижение полового влечение. Нестабильность эрекции. Нарушения нормальной эякуляции, аноргазмия, болезненность в момент эякуляции, возможна кровь в семенной жидкости.

В перспективе, развивается бесплодие, невозможность нормального полового акта.

Венерические инфекции могут быть выделены в отдельную категорию. Но речь, в данном случае, не о локализации отклонения, а об этиологии, происхождении. Клинические варианты, независимо от возбудителя будут идентичными: уретрит, цистит, орхит и прочие. Характер патогенного агента уточняется при выставлении диагноза.

Второй способ классификации расстройств — по характеру течения. Соответственно выделяют три фазы патологического процесса.

  • Острая. Клиника находится на пике по количеству и тяжести симптомов. Проявления позволяют оценить состояние и предположить тип заболевания.
  • Подострая. Клиника все еще присутствует, но менее выраженная. Возможен спонтанный регресс, волнообразное течение состояния с чередованием периодов ухудшения и улучшения.
  • Хроническая фаза. Симптомов нет, болезнь находится в подавленном состоянии, как и возбудитель таковой. При колебании иммунной системы, сочетании определенных факторов, развивается рецидив — обострение. Частота подобных неопределенная.

Далеко не всегда заболевание протекает по классической схеме. Возможен старт сразу с хронической фазы, без симптомов. Пациент даже не подозревает, что болен и что-то не в порядке.

«Прозрение» наступает уже после развития рецидива, который воспринимается, как манифестация, первичный эпизод. Обострение может наступать спустя месяцы или даже годы, а объективная картина при проведении диагностики, будет соответствовать длительно текущему, запущенному процессу.

Симптомы заболеваний мочеполовой системы у мужчин, в основном, схожие, что делает вопрос диагностики довольно тонким делом, требующим высокого профессионализма и индивидуального подхода при интерпретации.

Диагностика

Проводится под контролем уролога или нефролога. Нефролог работает, преимущественно, с патологиями почек, уролог — специалист более широкого профиля, что и отличает двух этих специалистов. Примерный перечень исследований стандартный:

  • Устный опрос больного на предмет жалоб. Нужно объективизировать симптомы, чтобы понять с какой клинической картиной приходится иметь дело.
  • Сбор анамнеза. Перенесенные болезни, текущие заболевания, образ жизни и прочие подобные моменты, которые могли бы пролить свет на происхождение предполагаемой патологии.
  • Клинический анализ мочи, крови. Для выявления признаков септического воспаления.
  • Моча по Нечипоренко, Зимницкому.
  • Взятие мазка из уретры, если это позволяет случай. При выраженном болевом синдроме исследование не проводится, так как доставляет существенный дискомфорт пациенту.
  • Бактериологический посев мочи. Для определения возбудителя инфекции, оценки чувствительности флоры к антибиотикам.
  • Если причиной стала не бактерия и не грибок, можно прибегнуть к ПЦР или ИФА, которые выявляют следы присутствия генетического материала вирусов в биоматериале.
  • УЗИ почек, мочевого пузыря.
  • Урография.
  • МРТ, по необходимости.

Перечень широкий, но даже названные исследования полностью не исчерпывают весь арсенал доступных врачам методов диагностики. В основном же, этого хватает.

Лечение

Проводится с помощью антибиотиков, если имеет место бактериальная инфекция. Какие именно антибиотики использовать — зависит от чувствительности флоры. Узнать это можно только по результатам бактериологического посева. Применение средств наугад — грубейшая ошибка докторов, которая будет стоить пациенту шансов на восстановление.

Дополнительно используются пероральные антисептики, диуретики для быстрого выведения мочи, предотвращения отеков (травяные сборы, Фитолизин, классические диуретики мягкого действия, вроде Верошпирона, Спиронолактона). Противовоспалительные нестероидного происхождения под контролем объективных лабораторных показателей, глюкокортикоиды по необходимости.

Курс терапии — от 2 недель до нескольких месяцев.

Антибиотики для мочеполовой системы у мужчин не применяются при лечении вирусных инфекций и грибковых поражений. В первом случае, требуются противовирусные, которые будут стимулировать собственную иммунную систему работать активнее. Во втором — используются фунгициды, противогрибковые медикаменты.

Хирургическое лечение требуется крайне редко, при развитии угрожающих поражений для иссечения тканей или полного удаления некоторых структур (почки, яичка).

Лечение воспаления мочеполовой системы у мужчин проводится консервативными методами. Осложнения же, в основном, требуют системного подхода, в том числе и проведения оперативного вмешательства.

Прогнозы

В основном, благоприятные. При своевременном назначении лечения. Выживаемость близится к 98%. Развитие опасных осложнений встречается в 13-23% ситуаций.

Профилактика

Как таковых методов профилактики нет. Основные рекомендации — поддерживать иммунитет в тонусе, лечить все инфекционные заболевания своевременно, соответственно санировать очаги инфекционного поражения. Не стоит переохлаждаться.

Инфекционные заболевания мочеполовой системы у мужчин разнообразны. Требуется дифференцированный подход к терапии и диагностики. Самолечение категорически недопустимо. Это прямой путь к опасным осложнениям. Профильные специалисты — уролог (или уролог-андролог, смешанная специализация), нефролог.

Источники

  1. Рекомендации Европейской ассоциации урологов по лечению инфекций мочевыводящих путей и инфекций репродуктивной системы у мужчин. /К.Г. Набер, Б.Бергман, М.К. Бишоп и др., с. 2-6, 12-15.
  2. Российские клинические рекомендации по урологии, Москва, 2013 год. С. 11-21, 261-286.
  3. ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ, ВЗРОСЛЫХ, БЕРЕМЕННЫХ: ЦИСТИТ, ПИЕЛОНЕФРИТ, БЕССИМПТОМНАЯ БАКТЕРИУРИЯ, клинические рекомендации, Москва, Казань, Ростов-на-Дону. 2014, С. 10-22.

Редактор

Дьяченко Елена Владимировна

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться ссылкой:
Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий