Фуросемид: инструкция по применению

Химическое вещество фуросемид входит в ряд одноименных препаратов, выпускаемых многими фармацевтическими компаниями. Это обусловлено тем, что мочегонные препараты, в том числе Фуросемид, широко используются в базовой терапии хронической сердечной недостаточности (ХСН), артериальной гипертензии (АГ), патологий печени с отеками брюшной полости, нефрозе².

Препарат используется в практике терапевтов всего мира с 1963 г., в основном при неотложных состояниях: отеке легких, гипертоническом кризе, тяжелой почечной недостаточности.

Формы выпуска

  1. Таблетки различных производителей для приема внутрь по 40 мг фуросемида.
  2. Инъекционные ампульные 1% растворы для внутримышечного и внутривенного введения, содержащие по 20 мг/2 мл.

Рис — Фуросемид

Фармакологические свойства

Фуросемид относится к «петлевым» диуретикам. Это означает, что точка приложения его действия – восходящий отдел петли Генле нефрона. В этом участке происходит самая мощная реабсорбция ионов Na+, примерно 20-30% от его общего количества². Нарушая механизм обратного всасывания из первичной мочи натрия, калия и хлора, по законам осмоса усиливается выделение почками молекул воды и развивается сильный, быстрый, но кратковременный диуретический эффект. Одновременно фуросемид провоцирует потерю организмом магния и кальция.

После приема внутрь терапевтической дозы мочегонное действие развивается через 20-30 мин, а после внутривенной инъекции – спустя 3-4 мин. Максимально действие длится 1-2 часа и продолжается до 4 ч. Тяжелые заболевания почек продлевают эффект до 8 ч, при сочетанной патологии почек и печени – до 20 ч.

После прекращения действия вещества в организме, выведение натрия снижается от начального уровня, вызывая синдром «отмены». Это приводит к защитной реакции и сужению сосудов. Прием препарата 1 раза в день может не вызвать желаемого терапевтического эффекта.

Показания

  • отеки различного происхождения (легочные, почечные, сердечные, асцит, отек мозга);
  • терапия ХСН II и III степени;
  • цирроз печени;
  • сердечная астма;
  • гипертонический криз;
  • эклампсия;
  • гиперкальциемия.

Целесообразно использовать фуросемид при лечении повышенного кровяного давления в следующих случаях:

  • при устойчивых к иным препаратам формам АГ;
  • гипертензии и сердечной недостаточности в анамнезе одновременно.

Дозирование

Дозировки, кратность и продолжительность терапии определяется в каждом случае индивидуально врачом. Начинают лечение от 20 мг на прием, в сутки 80 мг. Максимально 600 мг/сутки.

Детям дозировка рассчитывается исходя из 1-2 мг на 1 кг массы тела, но не более 6 мг/кг.

Инъекционно вводится 1 раз, реже 2 раза в сутки.

Период вынашивания ребенка и грудного кормления

Только по согласованию с врачом и оценкой пользы/вреда, короткими курсами.

Грудное вскармливание следует прекратить на время лечения.

С осторожностью

  • пожилым пациентам с атеросклерозом;
  • при аденоме простаты;
  • сахарном диабете;
  • терапии сердечными гликозидами;
  • беременность в I триместр.

Нежелательные лекарственные реакции

  • нарушения ритма сердца;
  • падение кровяного давления;
  • судороги икроножных мышц;
  • обострение подагры и иные нарушения обмена веществ;
  • головная боль, головокружение, спутанность сознания, сонливость;
  • жажда, сухость слизистых оболочек;
  • тошнота, сложности с дефекацией, обострение панкреатита;
  • воспаление почек, кровь в моче, задержка мочи;
  • смещение водно-электролитного баланса крови;
  • аллергические проявления;
  • тромбофлебит при инъекционном введении.

Противопоказания

  • все заболевания и состояния с нарушением оттока мочи (закупорка мочевыводящих путей камнями, почечная недостаточность, анурия);
  • тяжелые печеночные и почечные патологии;
  • прекоматозные состояния;
  • низкое артериальное давление;
  • острый инфаркт миокарда;
  • гиперчувствительность к фуросемиду;
  • смещения электролитного состава крови;
  • панкреатит.

Особые указания

Во время терапии следует постоянно контролировать кровяное давление, проводить лабораторный анализ уровня электролитов крови, функции печени и почек.

Влияние на скорость реакции

Отсутствие вероятности снижения концентрации внимания не гарантировано.

Лекарственные взаимодействия

Фуросемид в сочетании с лекарственными препаратами, метаболизм которых и выведение связан с почками, усиливает или уменьшает действие друг друга. Возможно развитие токсического действия на органы слуха, почки, смещение электролитного баланса плазмы крови.

Аналоги

Препарат Лазикс в форме таблеток и инъекционного раствора, производитель Санофи.

Источники

  1. FUROSEMIDE (ФУРОСЕМИД) https://www.vidal.ru/drugs/molecule/448
  2. Г.А.Барышникова, И.И.Степанова. Фуросемид и торасемид: сходство и различия. Справочник поликлинического врача. 2011; 04: 26-29 https://con-med.ru/magazines/physician/physician-04-2011/furosemid_i_torasemid_skhodstvo_i_razlichiya/

Автор

Городнева Нина Валерьевна

Редактор

Дьяченко Елена Владимировна

Дата обновления: 23.04.2019, дата следующего обновления: 23.04.2022

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться ссылкой:
Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий