Гипотиазид и синдром повышенной отечности

Гипотиазид относят к тиазидным диуретикам. В его составе находится гидрохлортиазид в дозе 25 или 100 мг. Выпускается данное средство в таблетках, при этом они упакованы по 20 штук в каждую коробку.

Фармакологические характеристики

Основное свойство препарата Гипотиазид- это блокада всасывания молекул натрия и хлора в области дистальных канальцев почек. Это провоцирует рост экскреции натрия, что влечет за собой активный вывод воды. Также важно помнить, что вместе с водой организм покидают такие важные компоненты, как калий и магний. Благодаря мочегонному эффекту происходит уменьшение объема плазмы, увеличивается активность ренина, быстрее выводится альдостерон и бикарбонаты с мочой, а концентрация калия в сыворотке крови уменьшается.

Гидрохлортиазид очень слабо замедляет карбоангидразу, что увеличивает экскрецию бикарбонатов, но при этом не вызывает каких-либо значимых изменений в рН среде мочи.

После внутреннего применения происходит хорошее всасывание, а уже через 120 минут начинает проявляться мочегонный эффект, достигает максимума через 4 часа после приема таблетки и продолжается от 6 до 12 часов.

Почти 40% вещества связывается с белками крови, при \том большая часть препарата покидает организм без биотрансформации через почки. Период полувыведения составляет не более 7 часов, а при нарушениях в работе почек – около 12 часов. Если у пациента обнаружена тяжелая форма патологии почек, то этот показатель может достигать и 20-21 часа.

 gipotiazid.jpeg

Рисунок взят из Add.ua

Женщины в положении должны понимать, что основной компонент препарата может проникать через гемато-плацентарный барьер, а в грудном молоке определяется в небольшом количестве.

Когда используется

Инструкция описывает, что данное препарат рекомендовано использовать при наличии:

  • синдрома повышенной отечности, который вызван использованием лекарственных средств, которые назначаются для лечения заболеваний ССС, печени, почек;
  • повышенного артериального давления (как монотерапия, так и комплексный подход к заболеванию);
  • симптоматическая терапия полиурии при сопутствующем несахарном диабете, имеющем почечное происхождение;
  • высокой концентрации кальция.

Основные запреты

Клинические исследования показали, что при гидрохлортиазид запрещено использовать пациентам, у которых ранее были диагностированы следующие состояния или заболевания:

  • аллергия на основной или вспомогательные компоненты лекарственного средства;
  • гиперчувствительность к другим препаратам из группы сульфаниламиды;
  • отсутствие мочеиспускания;
  • тяжелое поражение почек или печени;
  • нечувствительная к любым методам терапии гипокалиемия или гиперкальциемия;
  • подагра;
  • низкая концентрация ионов натрия.

Правила приема и дозировка

Только лечащий врач имеет право подбирать дозировку пациенту и проводит над ним тщательный медицинский контроль. Поскольку происходит активное выведения таких важных микроэлементов, как калий и магний, то возникает ситуация, когда заместительная терапия просто необходима. Особенно это важно для пациентов, у которых в анамнезе есть диагноз «сердечная недостаточность», нарушение работы печени, они принимают гидрохлортиазид совместно с лекарственными средствами на основе наперстянки.

Отечность у взрослых

Для купирования отечности у взрослых пациентов можно использовать от 0,025 до 0,1грамма гидрохлортиазида 1 раз в сутки или через день. В зависимости от достигнутых эффектов, дозировка может быть уменьшена или, наоборот, увеличена. Для поддержки состояния можно принимать 25-50 мг мочегонного средства.

Выраженный отечный синдром требует 200 мг гидрохлортиазида в виде начальной дозировки.

Предменструальные отеки

В данном случае доза составляет всего 1 таблетку, при этом можно принимать препарат от момента появления первых симптомов и до начала самих менструаций.

Высокие значения АД

Купировать артериальную гипертензию можно с использованием дозы гипотиазида от 0,025 до 0,1 грамма. Ее можно принять самостоятельно или в комплексе с другими лекарственными средствами.Терапевтический эффект можно достигнуть и при использовании минимальных эффективных доз, но в сутки общее количество гидрохлортиазида не должно превышать 100 мг.

Если используется комбинированное лечение, то для того, чтобы артериальное давление не снизилось очень быстро, доза препарата должна быть уменьшена.

Стойкий антигипертензивный эффект наблюдают через 3-4 дня от начала терапии, а для лучших результатов необходимо продолжать принимать препарат не менее 21 дня. После завершения курса лечения эффект остается еще минимум 7 дней.

Несахарный диабет

При наличии несахарного диабета количество урины увеличивают при помощи гипотиазида в дозе от 50 до 150 мг, которые необходимо принять за несколько раз.

Дети

Разрешено принимать препарат детям с двух лет, при этом доза рассчитывается, исходя из веса пациента. Детям 2 -12 лет дозировка составляет от 1 до 2 мг на каждый килограмм веса ребенка.

Негативные реакции

В ходе клинических исследований было выявлено достаточное количество побочных реакций. Рассмотрим наиболее значимые из них:

  • уменьшение концентрации важных микроэлементов, таких как кальций, магний;
  • нарушение ритма сердца;
  • головокружение;
  • ощущение сонливости;
  • проблемы с остротой зрения;
  • жажда;
  • тошнота и позывы к рвоте;
  • желтуха;
  • воспалительный процесс в поджелудочной железе;
  • боль в мышцах, спазмирование;
  • анафилаксия;
  • расстройства половой сферы;
  • истощение.

Проявление передозировки

Симптомы передозировки возникают по причине активной потери жидкости и электролитов. Они проявляются в виде:

  • учащенного сердцебиения;
  • повышенного артериального давления;
  • шокового состояния;
  • слабости;
  • спутанности сознания;
  • головокружения;
  • тошноты и рвотных позывов;
  • жажды;
  • олигурии;
  • гипокалиемии.

На сегодняшний день специфический антидот при отравлении гидрохлортиазидом не определен. Первая помощь заключается в промывании желудка и использовании различных адсорбентов, к которым можно причислить: активированный уголь, энтеросгель, атоксил, смекта, белый уголь. При артериальной гипотензии и шоке рекомендовано вводить жидкость и электролиты.

Особенности применения

Во время лечения гипотиазидом возможно появления определенных состояний, которые требуют особого внимания медицинского персонала и самого пациента. К ним можно отнести:

  • симптоматическую артериальную гипотензию;
  • нарушение водно-солевого баланса (при одновременной рвоте и диарее);
  • гипонатриемия (во время разжижения крови);
  • глюкозорезистентность, что потребует корректировки доз препаратов для лечения диабета;
  • гиперкальциемию, которая формируется при уменьшении выведения кальция с помощью почек;
  • повышение концентрации холестерина в крови.

Пациенты, которые в анамнезе имеют нарушение в работе печени, должны принимать гипотиазид осторожно, поскольку препарат имеет свойства провоцировать развитие внутрипеченочного холестаза и даже печеночной комы.

Важно обратить внимание, что лекарственное средство может влиять на результаты некоторых анализов следующим образом:

  • снижает концентрацию йода, который связывается с белками крови;
  • повышает содержание билирубина (свободного) в сыворотке.

Перед лабораторным исследованием изучения работы паращитовидных желез использование гипотиазида нужно прекратить.

Пациенты, которые имеют непереносимость лактозы, должны учитывать, что в каждой таблетке Гипотиазид находится 63 миллиграмма лактозы.

Беременные и кормящие женщины

Нет достаточной информации о применении Гипотиазида в первый триместр беременности в связи с недостаточностью опыта назначений. Данные, которые были получены в результате опытов над животными, не описывают все опасности полностью и не гарантируют безопасность для матери и ее будущего малыша.

Гидрохлортиазид имеет свойства проникать через гемато-плацентарный барьер. При использовании во втором или третьем триместре может провоцировать развитие желтухи у плода, электролитного дисбаланса и тромбоцитопении.

Запрещено использовать гидрохлортиазид для лечения отечности беременных, поскольку препарат способствует увеличению объема плазмы и ухудшает кровоснабжение через маточно-плацентарный барьер.

Также не используют данное лекарственное средство для терапии у беременных женщин эссенциальной артериальной гипертензии. Исключением стают только те случаи, когда другие лекарственные средства применить невозможно.

Лактация

Основной компонент данного лекарственного средства имеет свойства проникать в грудное молоко. По этой причине кормящим женщинам его не назначают. Если применение гидрохлортиазада крайне важно, то на период лечения стоит отказаться от кормления малыша грудью.

Скорость реакции

В первое время приема данного лекарственного средства запрещено управлять автомобилем и другими механизмами, которые требуют повышенного внимания. В дальнейшем всю консультацию можно получить у лечащего врача. Он же может снять запрет или скорректировать дозировку препарата.

Лекарственное взаимодействие

Клинические исследования показали, что Гипотиазид имеет следующие взаимодействия с такими лекарственными средствами:

  1. Спирты, препараты на основе барбитуратов, наркотические средства – происходит усиление ортостатической гипотензии.
  2. Лекарства от диабета. При использовании гидрохлортиазида может произойти снижение толерантности к глюкозе. Это провоцирует изменение дозы лекарств.
  3. Препараты для лечения гипертонии – усиление эффекта от приема каждого конкретного лекарства.
  4. Холестирамин – если комбинировать гипотиазид и аминообменные смолы, то всасывание мочегонного средства значительно ухудшается.
  5. Препараты лития. Диуретики имеют свойства уменьшать почечный клиренс лития и увеличивают его токсичность. По этой причине одновременный прием лекарств строго воспрещен.
  6. Цитостатики. При комбинации гидрохлортиазида и циклофосфамида происходит уменьшение элиминации цитостатика и усиление миелосупресорного эффекта.
  7. Салицилаты увеличивают токсическое влияние на ЦНС.
  8. Препараты на основе наперстянки провоцируют аритмию.
  9. НПВС. В случае одновременного приема препаратов нестероидного ряда и гипотиазида происходит ослабление эффекта мочегонного средства.

Правила хранения

Гипотиазид не требует специальных условий хранения, достаточно не превышать температуры в 25 градусов и обеспечить отсутствие доступа детей к таблеткам.

Как приобрести

Купить Гипотиазид в аптеке можно только по рецепту, выписанному лечащим врачом. В нем должна быть указана дозировка лекарственного средства, кратность приема и курс лечения.

Редактор

Дьяченко Елена Владимировна

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться ссылкой:
Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий