Норадреналин: инструкция по применению

Норадреналин относят к лекарственным препаратам, имеющим адреномиметическую активность.

Фармакологические характеристики

Поскольку лекарство причислено к антагонистам альфа-1 и альфа-2 адренорецепторов. Он не имеет свойств возбуждать бета-1 рецепторы, и почти не влияет на бета-2 адренергические рецепторы. Основной компонент препарата очень активно сужает сосуды, что способствует повышению артериального давления.

Норадреналин не проходит процесс всасывания в желудочно-кишечном тракте. В случае внутривенного введения максимальная концентрация в плазме крови достигается уже через несколько минут. Процесс метаболизма происходит при участии печени, почек, при этом под воздействием катехол-О-метилтрансферазы образовываются неактивные метаболиты, выводящиеся с мочой.

noradrenalin.png

Молекула норадреналина. Рисунок взят из https://ru.wikipedia.org

Состав

В каждом миллилитре лекарственного средства находится 1 миллиграмм норадреналина. Объем ампулы составляет от 2 до 5 мл, которые упакованы в коробки по 5 штук.

Показания

В инструкции указано, что данное лекарственное средство принято использовать в случае наличия острой гипотензии, которая сопровождается сердечно-сосудистым коллапсом и шоком.

Противопоказания

К основным запретам к введению норадреналина можно отнести:

  • аллергию на основной или вспомогательные компоненты препарата;
  • низкое артериальное давление, которое спровоцировала гиповолемия (исключение – это поддержание кровотока в артериях сердца и мозга);
  • наличие тромбоза в области брыжеечных и периферических сосудов, который может усугубить имеющуюся ишемию и увеличить зону инфаркта;
  • необходимость использовать фторотановую и циклопропановую общую анестезию, поскольку есть риск формирования тахикардии и фибрилляции желудочков);
  • гипоксию и гиперкапнию, которая имеет сильную выраженность.

С особой осторожностью рекомендовано использовать при наличии у пациента:

  • выраженной недостаточности в работе левого желудочка;
  • острой сердечной недостаточности;
  • инфаркта миокарда, который произошел в ближайшее время;
  • проявлений аритмии (в данном случае дозировка препарата уменьшается).

Также врач должен обратить внимание на параллельное использование ингибиторов МАО, поскольку есть возможность повышения показателей АД.

В случае полиморфной экстрасистолии специалист принимает решение и уменьшает или вообще отменяет использование данного лекарственного средства. Если возникает необходимость, то переливание крови проводят отдельно от использования норадреналина.

Дозы

Норадреналин вводится в/венно. Для этого его необходимо развести в растворе глюкозы (5%) или физиологическом растворе натрия хлорида. Во время использования норадреналина важно проводить постоянный контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений. После того, как ампула с норадреналином будет разведена, готовое лекарство нужно ввести в ближайшее время.

Дозировку устанавливает лечащий врач и она зависит от клинических показателей здоровья пациента. Средняя скорость введения лекарства 0,1-0,3 μг/кг/мин. В случае развития у пациента геморрагического или септического шока доза и скорость введения может быть увеличена и достигает от 3 до 5 μг/кг/мин.

Передозировка

В случае передозировке у пациента происходит сужение сосудов эпидермиса, резкий скачок артериального давления, коллапс и анурия.

Лечение проводится симптоматично, при этом доза норадреналина должна быть кардинально уменьшена.

Негативные реакции

Бывает так, что после использования данного лекарственного средства может произойти развитие:

  • ишемических нарушений, даже некроза, которые образуются по причине сужения просвета сосуда, кислородного голодания тканей, и даже экстравазации (вытекания крови из сосуда в окружающие ткани);
  • нарушение ритма сердца;
  • брадикардии;
  • тревожности;
  • проблем с дыханием;
  • тремора;
  • болевых ощущений в области загрудины и глотки;
  • вегетативных реакций, которые проявляются бледностью, рвотой, частым сердцебиением, повышенным потоотделением.

Если пациент имеет повышенную чувствительность, то совместно с повышением артериального давления пациента беспокоит:

  • боль в области головы;
  • боязнь света;
  • колющая боль за грудиной;
  • цвет кожного покрова, который стает очень бледным;
  • повышенное потоотделение;
  • рвотные позывы.

Если препарат используется длительно, то важно провести коррекцию дозы, поскольку может произойти возвратная гипотония по причине отмены лекарственного средства.

Особые указания

С осторожностью вводят норадреналин пациентам, имеющим в своем анамнезе такие диагнозы, как сахарный диабет и гипертиреоз. Для того чтобы уменьшить риск появления экстравазации и тканевого некроза, важно проводить постоянный контроль нахождения иглы в вене. Медицинский персонал наблюдает в процессе введения препарата за свободным потоком и делает все возможное, чтобы предотвратить вытекание препарата из вены. Если все же по каким-либо причинам подтекание произошло, то в место укола вводится дополнительно 5 мл мезилата фентоламина, который предварительно разводят в физиологическом растворе.

Назначение при беременности и лактации

В инструкции указано, что при острой необходимости Норадреналин Агетан разрешен к введению беременным женщинам. Ограничение касается только кормящих, поскольку клинические исследования у данной категории населения не проводились.

Прием в пожилом возрасте

Пациенты старшей возрастной категории имеют высокую чувствительность к влиянию препарата на организм. По этой причине каждые несколько минут во время введения препарата необходимо контролировать показатели артериального давления.

Лекарственное взаимодействие

Клинические исследования показали, что в случае сочетания данного препарата с другими лекарственными средствами могут развиваться негативные реакции, которые чаще всего основываются на фармакодинамике препарата, а именно, сужении сосудов и повышении артериального давления.

Если комбинировать норадреналин с препаратами для ингаляционного наркоза, то возбудимость сердца повышается и развивается серьезная желудочковая аритмия.

Пароксизмальная гипертензия по причине адреноблокирующего воздействия на симпатические отделы нервной системы провоцируется комбинацией норадреналина и следующих препаратов:

  • антидепрессанты серотонинергического и адренергического ряда;
  • производные имипрамина;
  • амитриптилин.

Запрещено совмещать норадреналин с ингибиторами МАО, линезолидином, поскольку усиливается прессорная активность норадреналина и данная ситуация требует повышенного внимания медицинского персонала.

Правила хранения

Срок годности препарата составляет 24 месяца. Запрещено использовать лекарство по истечению этого периода. Для того чтобы лекарственный препарат не утратил своих фармакологических свойств, он должен храниться при температуре, которая не превышает 25 градусов Цельсия.

Отпуск в аптеке

Приобрести Норадреналин в аптеке можно только по предъявлению рецепта от врача, на котором будет указано необходимое количество ампул.

Аналоги

К основным аналогам данного лекарственного средства можно отнести следующие препараты:

Отзывы пациентов и врачей

Данное лекарственное средство принято использовать только в критической ситуации для предотвращения смерти пациента. Из этого следует, что пациенты даже могут и не подозревать о введении норадреналина. По этой причине результаты лечения оценивают в основном специалисты. Исключительно медицинский персонал, используя весь свой профессионализм и знания может применять данный препарат в своей работе. Пациенты самостоятельно Норадреналин не вводят.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться ссылкой:
Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий