Пропранолол: инструкция по применению, лечение младенческой гемангиомы

Пропранолол – это международное непатентованное название (МНН) вещества, которое относится к блокаторам бета-адренорецепторов, не имеющих избирательного действия. Иначе группа веществ называется – неселективные β-адреноблокаторы.

Пропранолол

Пропранолол (Источник: https://www.medcentre.com.ua/analogi/propranolol.html)

Инструкция по применению

Применение

Пропранолол и аналоги оказывают в организме следующие эффекты:

  • снижают артериальное давление (антигипертензивное действие);
  • увеличивают приток крови к сердцу и снижают его потребность в кислороде (антиангинальное);
  • восстанавливают сердечный ритм (антиаритмическое).

Дополнительные эффекты:

  • предупреждают развитие головной боли сосудистого происхождения;
  • уменьшают тремор;
  • повышают атерогенные (способствующих развитию атеросклероза) свойства крови;
  • усиливают сокращение матки;
  • повышают тонус бронхов;
  • в высоких дозах вызывают успокоительный эффект;
  • сокращают очаги инфантильной гемангиомы.

Препараты показаны при артериальной гипертензии, стенокардии и тахикардии различного генеза, мерцании предсердий, экстрасистолии, эссенциальном треморе, для профилактики мигреней, синдроме алкогольной отмены.

Торговое название пропранолола в виде таблеток — Анаприлин, ранее выпускался также Пропранолола гидрохлорид. Раствор для приема внутрь называется Гемангиол. Для приобретения в аптеке лекарства, содержащего пропранолол, рецепт должен содержать информацию о дозе и кратности применения. Внутривенные средства используются только стационарно. Анаприлин (пропранолол) выпускается в двух дозировках по 0,01 и 0,04 мг.

При назначении лекарства детям, родившимся раньше срока, учитывается фактический возраст и недоношенность беременности. В возрасте от 35 до 150 дней количество вещества определяется по массе тела с кратностью введения 2 раза в сутки. Интервал между приемами лекарства должен быть не менее 9 ч. Начальные дозы корректируются по определенной схеме.

Клинический контроль за состоянием ребенка после изменения количества вещества на прием, должен проводится лечащим врачом под наблюдением в стационаре. Курс лечения составляет в среднем 6 месяцев и может быть повторен при необходимости и отсутствии побочных реакций.

Детям в возрасте до 2 мес. рекомендуется короткая госпитализация на время начала лечения пропранололом. От 2 мес. возможно терапию и контроль проводить амбулаторно.

Побочные эффекты и противопоказания

Пропранолол и аналоги после приема могут провоцировать развитие побочных эффектов, в любой из систем организма как у взрослого, так и у ребенка. Вот, основные из них:

  • со стороны ЦНС (зацикленность, спутанность сознания, скачки настроения, галлюцинации, дрожание конечностей, заторможенность, головная боль, беспокойство);
  • сердца и кровеносной системы (нарушение ритма сердца вплоть до блокады и остановки, сердечная недостаточность, спазм сосудов, падение артериального давления, боль за грудиной);
  • пищеварительного тракта (нарушение пищеварения, функций печени, тошнота, рвота);
  • бронхолегочные (спазм бронхов, бронхит, заложенность носа);
  • эндокринные (нарушение концентрации глюкозы в крови вплоть до гипогликемических судорог);
  • кожные реакции (обострение псориаза, повышенная потливость, зуд, сыпь, покраснение).

Таблетки пропранолола использовать бесконтрольно и самостоятельно без консультации с врачом недопустимо. Также, следует избегать лечения препаратами взрослым и детям при сердечных патологиях, заболеваниях дыхательной системы, печеночной и почечной недостаточности. С алкоголем, вещество не сочетается.

Для детей, питающихся преимущественно грудным молоком, важно знать, какие лекарства принимает мать. Список фармакологических взаимодействий обширный и должен быть подробно изучен лечащим ребенка врачом. Противопоказано назначение β-адреноблокаторов детям в возрасте до 5 недель и старше 5 месяцев.

Лечение младенческой гемангиомы

Младенческая гемангиома – это наиболее часто встречающаяся сосудистая опухоль (5-10%) у детей раннего возраста. В первые недели и месяцы жизни ребенка, она характеризуется быстрым ростом. Далее может произойти самостоятельное рассасывание.

Некоторые опухоли своим размером и расположением предрасполагают к осложнениям (постоянное уродство, функциональные нарушения, ведущие к смертности, изъявления и инфицирование). Лечить обширную младенческую гемангиому рекомендуется с целью предотвращения развития перечисленных осложнений.

Инструкция по применению пропранолола для новорожденных и детей раннего возраста, перечисляет ситуации использования препарата:

  • для купирования тахикардии;
  • при аритмии;
  • неонатальном гипертиреозе.

При этом, инструкция к препарату пропранолол не содержит информации о лечении гемангиом. Однако, при лечении сосудистых опухолей, дозы пероральных препаратов используются чуть ниже, чем при указанных патологиях и лекарство хорошо переносится пациентами. Также, в местах локального расположения гемангиом, не угрожающих жизни, наружно используется гель или мазь 1-2% с пропранололом.

Действие лекарства основано на снижении кровотока к очагам опухолей вследствие бета-адренергической блокады сосудов и иных сложных тканевых механизмов.

До недавнего времени, патология лечилась кортикостероидами. В 2008 г. группа ученых обнаружила случайный благоприятный эффект от применения пропранолола у 11 детей с подобными опухолями. С тех пор — это открытие произвело революцию в медикаментозном лечении младенческой гемангиомы, что подтверждено сотнями исследований. В результате чего, была определена высокая эффективность вещества для частичного или полного рассасывания сосудистых опухолей у младенцев.

Младенческая гемангиома

Младенческая гемангиома (Источник: http://all-trains.net.ru/gemangioma-u-novorozhdennyh-foto-do-i-posle-lecheniya.html)

По результатам одного клинического исследования, 5 недельная терапия препаратом, содержащим пропранолол при гемангиоме у детей, сопровождалась положительной динамикой в 88% случаев. Результат был зафиксирован у пациентов независимо от возраста (35-90-150 дней), пола и расположения сосудистой опухоли на теле/голове.

Из особенностей лечения следует выделить существование риска снижения уровня глюкозы в крови (гипогликемии) и припадков с ней связанных. Это побочное явление провоцируется длительными периодами голодания ребенка или плохим аппетитом.

Для предупреждения развития симптоматической гипогликемии во время лечения пропранололом, рекомендуется малыша часто кормить, использовать сбалансированное питание, избегать длительных периодов сна, что значительно минимизирует риск развития побочного эффекта.

В настоящее время лечится младенческая гемангиома пропранололом, который является лекарством 1-й линии. Также, могут быть применены иные методы воздействия на патологическую ткань: склерозирование, криодеструкция, лазерное воздействие и рентгенотерапия. К сожалению, большинство этих методов агрессивны.

Источники

  1. ЛЕЧЕНИЕ ИНФАНТИЛЬНЫХ ГЕМАНГИОМ У ДЕТЕЙ: БОЛЕЕ КОНСЕРВАТИВНЫЙ ПОДХОД

Автор

Городнева Нина Валерьевна

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться ссылкой:
Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий