Спиронолактон: инструкция по применению, Использование в косметологии

Спиронолактон – это вещество, обладающее свойством уменьшать отек тканей и увеличивать выделение мочи из организма, то есть мочегонное. По фармакологической классификации оно относится к группе диуретиков, код ОКПД2: 21.20.10.143, подгруппы калийсберегающих.

Несмотря на то, что торговых наименований, содержащих это вещество несколько, доктор выписывает рецепт на латинском (спиронолактон – это международное непатентованного названия (МНН) вещества) Spironolactone. Задача сотрудника аптеки осуществить грамотный подбор медикамента по указанной дозировке.

Инструкция Спиронолактон в каждой упаковке содержит подробную информацию о препарате, рассмотрим ключевые пункты.

Состав и форма выпуска

Одноименное действующее вещество — спиронолактон. Разные фармацевтические предприятия выпускают препарат в виде капсул и таблеток для приема внутрь в количествах от 10 до 100 единиц в упаковке, с дозировками по 25, 50 или 100 мг.

Рис — Спиронолактон

Физиологические эффекты

От чего спиронолактон? Вещество является конкурентным антагонистом альдостерона (минералокортикостероидного гормона коры надпочечников). Все, что на первый взгляд непонятно, можно просто объяснить. Спиронолактон обладает способностью ослаблять действие альдостерона вытесняя его с рецепторов клеток в почках. Поэтому спиронолактон называют антагонистом минералокортикоидных рецепторов (АМКР).

Сам по себе гормон альдостерон оказывает много эффектов на организм. Для нас интересно будет знать, что его избыток в организме имеет непосредственное участие в развитии артериальной гипертензии.

Нежелательные действия альдостерона

  • нарушает минеральный баланс веществ, усиливая выведение с мочой калия и магния;
  • провоцирует аритмии и тромбозы, усложняя работу сердечно-сосудистой системы;
  • способствует повышению кровяного давления;
  • стимулирует развитие тканевых отеков;
  • усиливает риск развития почечных патологий.

Именно поэтому действие альдостерона в почках необходимо блокировать, одновременно восстанавливать и сохранять в плазме крови ионы калия и магния. Недостаток микроэлементов — это тяжелое состояние, которое отражается на работе сердца, почек, вызывает внезапную смерть.

Использование спиронолактона направлено на усиление выведения с мочой ионов натрия, хлора и воды, сохраняя калий, магний, мочевину, одновременно снижая кислотность урины. Это происходит в дистальных канальцах и собирательных трубочках нефронов.

Эффекты спиронолактона

  1. Диуретическое действие. С усилением выведения воды, натрия и хлора увеличивается объем мочи (диурез). После приема этот эффект проявляется незначительно.
  2. Гипотензивное действие. Напрямую связано с диуретическим эффектом.

Поэтому развивается уменьшение артериального давления (АД), но только при повышенных значениях. На нормальные показатели АД спиронолактон не влияет.

Указанные эффекты начинают проявляться лишь на 2-5 день от начала приема препаратов, содержащих спиронолактон (инструкция по применению относительно этой особенности ограничивает применение вещества). При назначении диуретиков врач учтет, что для достижения быстрого мочегонного действия будет целесообразнее использовать лекарство из другой подгруппы.

Области применения

Спиронолактон таблетки от чего и при каких состояниях применяются.

  1. Купирование отеков при хронической сердечной недостаточности (ХСН). Механизм развития отечности сложный, где имеет значение локализация сердечных нарушений. Назначение спиронолактона в комплексной терапии с другими диуретиками обладает положительным влиянием на прогноз течения ХСН. После использования препарата спустя 3 и 6 месяцев у пациентов наблюдается снижение выраженности гипертрофии левого желудочка сердца.
  2. Задержка жидкости при циррозе печени, нефротическом синдроме (при протеинурии), на II и III триместре беременности.
  3. При избыточной выработке гормона корой надпочечников при ее гиперплазии (первичном альдостеронизме).
  4. Для лечения хронического повышенного давления (артериальной гипертензии) спиронолактон рекомендуется в качестве альтернативного средства при недостаточной эффективности мочегонных средств других групп и особой форме резистентной артериальной гипертензии (устойчивой к терапии иными препаратами).
  5. При гипокалиемии, вызванной применением фуросемида, торасемида.
  6. При поликистозе яичников и предменструальном синдроме.
  7. Для лечения поздних акне у женщин старше 20 лет при неэффективности традиционных методов лечения.

Дозировки

Как принимать Спиронолактон таблетки? Инструкция по применению содержит предупреждение о том, что режим дозирования устанавливается врачом индивидуально в зависимости от имеющихся нарушений водно-солевого баланса и степени их выраженности у пациента.

Независимо от того 1 или 2 раза в сутки принимать таблетки нужно в первой половине дня. Пища на всасывание не влияет.

Рекомендуемые дозы от 12,5 мг (при стартовой терапии ХСН), либо по 25-50 мг 1 или 2 раза в сутки. При применении спиронолактона требуется проводить определение концентрации калия в плазме и корректировать дозу препарата. Поэтому курсы лечения назначаются с перерывами в 10-14 дней.

Побочные реакции

  • нарушение пищеварения, боль в области живота, язвы кишечного тракта;
  • головокружение, спутанность и угнетенность сознания, головная боль;
  • смещение водно-солевого баланса организма, повышение уровня мочевины;
  • нарушение системы кроветворения;
  • у мужчин — гинекомастия, снижение либидо и потенции, у женщин — нарушение менструального цикла, оволосение тела и лица, рак молочной железы;
  • аллергические проявления;
  • судороги и спазмы скелетных мышц.

Противопоказания

  • болезнь Аддисона;
  • смещение водно-солевого баланса крови;
  • нарушение функции почек и печени;
  • острая задержка мочеиспускания;
  • сахарный диабет;
  • I триместр беременности;
  • метаболический ацидоз;
  • нестабильный менструальный цикл;
  • индивидуальная непереносимость спиронолактона.

С осторожностью

В возрасте старше 65 лет, при циррозе печени, при нарушении сердечной проводимости, с препаратами калия, с другими диуретиками и антигипертензивными средствами.

Лекарственное взаимодействие

  • с препаратами калия и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента развивается гиперкалиемия;
  • с антигипертензивными усиливается седативный эффект;
  • салицилаты снижают мочегонное действие препарата;
  • дигитоксин, антикоагулянты, норадреналин со спиронолактоном снижают свою активность;
  • усиливается действие трипторелина, бусерелина, гонадорелина, лития карбоната, дигоксина.

С алкоголем

О сочетании спиронолактона и алкоголя в официальной инструкции нет данных.

Условия реализации

Спиронолактон таблетки и капсулы должны отпускаться из аптек при наличии предписания врача. Ограничение основано на серьезных лекарственных эффектах, оказываемых на организм. Бесконтрольное применение мочегонных, например, с целью избавления от лишнего веса, что ошибочно, может сильно навредить здоровью.

Аналоги

В настоящее время компаниями Медисорб, Синтез, ООО Озон, Верофарм, Велфарм, Сандоз, Дарница выпускаются таблетки и капсулы, которые так и называются – Спиронолактон, аналоги его Верошпирон, Верошпилактон, Альдактон, Спирикс, Спиронаксан, Спиронол, Урактон.

Если рассматривать заменители по действию, а не по активному веществу, то спиронолактон (аналоги препарата) имеет следующие: Инспра, Эпленор, Эспиро, содержащие эплеренон. Подобную замену имеет право производить только врач.

Использование в косметологии

Западные дерматологи применяют сочетание спиронолактона в высоких дозировках (по 50, 100 мг 1-2 р/сут) с циклическими гормональными контрацептивами. Результаты становятся заметны через 12 недель терапии, но проявления акне возобновляются после отмены спиронолактона. Проведенные исследования в 2015 г. предположили исключение необходимости контроля уровня калия в крови у молодых женщин до 45 лет при отсутствии патологий почек³.

Источники

  1. Оптимизация лечения отечного синдрома у больных с хронической сердечной недостаточностью https://www.rmj.ru/articles/kardiologiya/Optimizaciya_lecheniya_otechnogo_sindroma_u_bolynyh_s_hronicheskoy_serdechnoy_nedostatochnostyyu/
  2. Практические аспекты применения антагонистов минералокортикоидных рецепторов в лечении артериальной гипертензии https://www.rmj.ru/articles/kardiologiya/Prakticheskie_aspekty_primeneniya_antagonistov_mineralokortikoidnyh_receptorov_v_lechenii_arterialynoy_gipertenzii/
  3. «Spironolactone safe and effective for adult female acne» (Спиронолактон безопасен и эффективен при поздних акне) http://www.dermatologytimes.com/dermatology/spironolactone-safe-and-effective-adult-female-acne
  4. Спиронолактон (Spironolactone) https://www.vidal.ru/drugs/spironolactone-2

Автор

Городнева Нина Валерьевна

Редактор

Дьяченко Елена Владимировна

Дата обновления: 01.07.2019, дата следующего обновления: 01.07.2022

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться ссылкой:
Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (4 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий