Верошпирон: инструкция по применению

Верошпирон (МНН для написания рецепта и действующее вещество: спиронолактон) относится к калийсберегающим диуретикам. Выпускается в таблетках с дозировками по 25 и капсулах по 50 и 100 мг.

Рис — Верошпирон 50 мг

Рассмотрим, что это такое и как работают калийсберегающие мочегонные препараты, от чего эти таблетки Верошпирон, как применяются, побочные действия и особенности терапии.

Критерии повышенного артериального давления

Артериальная гипертензия (АГ) у небеременных диагностируют, если при измерении артериального давления (АД) медицинским работником наблюдается систолический показатель 140 мм рт. ст. и выше, диастолический более 90 мм рт. ст. при отсутствии антигипертензивной терапии. Среднесуточные показатели, свидетельствующие о развитии артериальной гипертензии составляют при АД равному или больше 130/80 мм рт. ст. В этом случае требуется консультация врача, и возможно, медикаментозная терапия.

Существует прямая связь между артериальной гипертензией и сердечно-сосудистыми осложнениями (инсульт и развитие хронической сердечной недостаточности, приводящей к смерти).

Терапия артериальной гипертензии

Необходим подбор эффективных и оптимальных препаратов для терапии артериальной гипертензии, независимо от того, к каким группам они относятся. Региональными рекомендациями для врачей и Всемирной организацией здравоохранения первой линией препаратов для начала терапии артериальной гипертензии позиционируются мочегонные. Однако каждый диуретик имеет свои особенности, которые необходимо учитывать при назначении.

Как работает почка

Для того, чтобы понять, как работают таблетки Верошпирон, от чего их назначают, нужно знать процессы, протекающие в организме.

Структурный элемент почки – нефрон. Их множество. Каждый состоит из сосудистого клубочка, капсулы и канальцев. Кровь циркулирует по всем капиллярам почечных клубочков. Жидкая часть крови — плазма, фильтруется в полость капсулы клубочка – это первичная моча. Так как нефронов много, то за час образуется до 6 литров первичной мочи. В норме она не содержит белок, в отличии от плазмы крови.

Рис — схема фильтрации крови в почках. Источник: yaklass.ru

Если бы вся первичная моча выводилась при мочеиспускании, то организм бы не смог существовать. Поэтому предусмотрено обратное всасывание (реабсорбция) первичной мочи в почечных канальцах.

Канальцы имеют сложную структуру. После реабсорбции 99% от общего объема первоначальной мочи образуется более концентрированная вторичная урина, которая поэтапно проходит все отделы мочеиспускательного тракта и выводится из организма. Вместе с водой обратно всасываются электролиты: ионы калия, натрия, хлора, магния, глюкоза, аминокислоты и другие вещества, которые могут образовываться в процессе обмена веществ.

Что же выделяется в конечном итоге? Токсины и вредные отходы жизнедеятельности организма, а также избыточные концентрации электролитов.

Контроль за выведением из организма жидкости

Таким образом, увеличить количество выделяемой мочи возможно усилением фильтрации или уменьшением обратного всасывания.

При повышении АД организмом предусмотрено увеличение скорости фильтрации мочи. При искусственном ускорении процесса может произойти инсульт у пациента. Поэтому диуретики работают только по принципу воздействия на реабсорбцию первичной мочи на разных участках почечных канальцев.

Калийсберегающие диуретики

Классификация мочегонных препаратов зависит от разных параметров (химической структуры, механизма действия, точек приложения). Но все они увеличивают диурез (объем выделяемой мочи за определенный промежуток времени) и тем самым снижают объем циркулирующей в организме крови, нагрузку на сердце, уменьшают застойные явления в легких.

Длительный прием некоторых сильных диуретиков приводит к избыточному выведению солей калия (гипокалиемии), опасности возникновения аритмии и внезапной смерти.

Механизм действия Верошпирона

Альдостерон – это гормон коры надпочечников, оказывает важное многогранное действие на организм. При АГ вызывает ряд нежелательных эффектов:

  • изменения в сосудах мозга, сердца, почек;
  • влияет на объем крови;
  • повышает выведение калия и магния с мочой;
  • вызывает повышение АД;
  • способствует повреждению органов-мишеней;
  • приводит к задержке натрия и воды;
  • стимулирует межклеточные отеки;
  • продуцирует свободные радикалы;
  • вызывает аритмии, тромбозы.

Рис — влияния альдостерона. Источник: con-med.ru³

Все это приводит к риску развития патологий сердечно-сосудистой системы, заболеваниям почек и внезапной смерти.

Для чего назначают Верошпирон? Он является конкурентным антагонистом альдостерона. Спиронолактон (препарат Верошпирон) также называют пассивным антагонистом минералокортикоидных рецепторов (АМР).

Верошпирон вытесняет альдостерон из рецепторов, что приводит к обратному эффекту (увеличению выведения натрия и хлора, уменьшению – калия). Действие развивается не быстро. Эффект от терапии становится заметен на 2-5 день.

Показания

Верошпирон, показания к применению описаны в инструкции. Применяется препарат при следующих состояниях:

  • гиперальдостеронизме (избытке альдостерона, приводящему к хронической сердечной недостаточности (ХСН) от 100-400 мг/сутки по назначению врача;
  • циррозе печени с асцитом;
  • артериальной и эссенциальной гипертензии (ЭГ) в комплексной терапии не менее 200 мг/сут., как диуретик;
  • хронической болезни почек (ХБП) по 25 мг/сут. постоянно;
  • метаболическом синдроме;
  • при необходимости сохранения калия и магния при применении других диуретиков;
  • вызывает опосредованное антиаритмическое действие.

Лекарственные взаимодействия

Одновременный прием с антикоагулянтами снижает их эффективность, замедляет распад дигоксина (развивается интоксикация сердечным гликозидом), усиливает действие иных препаратов, снижающих АД, в том числе других диуретиков. Инструкция по применению Верошпирон не рекомендует одновременно применять с Аспирином. Мочегонный эффект нейтрализуется.

Применение с алкоголем и сильнодействующими веществами

С алкоголем, наркотиками и барбитуратами мочегонное действие усиливается.

Фармакокинетика

После перорального приема быстро всасывается и выводится из организма (период полувыведения 1,4 ч.). Метаболизируется с образованием трех активных веществ с очень длительным периодом полувыведения (12-35 ч.). Именно эти 3 активных метаболита замедляют начало действия препарата. Максимальная концентрация их в крови достигается через 48 ч, а устойчивая – через 6 недель приема лекарства.

Как принимать

Принимать капсулы или таблетки Верошпирона возможно в любое время суток, запивая водой.

Побочные действия

Возможными негативными эффектами от приема Верошпирона могут быть:

  • переизбыток калия и натрия в плазме крови;
  • головная боль, сонливость;
  • пептическая язва желудка;
  • аллергические реакции;
  • облысение, гипертрихоз;
  • судороги ножных мышц;
  • изменение голоса (охриплость);
  • острый нефрит, канальцевый некроз;
  • диспепсия и нарушения пищеварения;
  • уменьшение полового влечения;
  • снижение потенции и гинекомастия у мужчин (особенно с повышением дозы более 150 мг/сутки);
  • гирсутизм, набухание и боль грудных желез, дисменорея, нарушения менструации, маточные кровотечения в период менопаузы у женщин;
  • известны случаи развития рака груди у пациенток, принимавших препарат более 2 лет.

Передозировка

Часто наблюдаются: тошнота, рвота, головная боль, нарушения пищеварения, аритмия, апатия и мышечная слабость. Лечение – промывание желудка и квалифицированная медицинская помощь.

Противопоказания

Длительность лечения зависит от патологии. В любом случае терапия препаратом подразумевает проведение постоянного контроля электролитного состава крови, особенно калия.

Противопоказание — это гиперкалиемия, вызванная почечной недостаточностью или одновременным приемом препаратов, сберегающих или содержащих калий в составе, анурия, болезнь Аддисона, беременность и лактация, дети до 3 лет, повышенная чувствительность к действующему веществу.

При отеках

Отеки – это излишне накопившаяся в организме межклеточная жидкость и соли натрия. Задержка в организме жидкости до 5 л часто протекает практически незаметно. Это скрытые отеки.

Отечный синдром возникает в нескольких случаях.

  1. На начальных стадиях сердечной недостаточности отекают ноги, затем поясница, особенно заметно у лежачих больных. Максимально выражена задержка жидкости всегда на щиколотках, запястьях, половых органах, животе, пояснице. ХСН практически всегда сопровождается застойными явления по кругам кровообращения.
  2. При патологии в правом желудочке и венозном застое наблюдаются отеки массивные, плотные, кожа над ними тонкая, с синюшным оттенком, нередко с повреждением трофики.
  3. Нарушение функций левого желудочка приводит к ранним отекам. Они мягче, менее массивны, с бледной кожей над ними, легко смещаются при надавливании.
  4. При циррозе печени любого генеза (формируются тканевые отеки).
  5. При асците (скоплении жидкости в брюшной полости) при онкологии, застойной сердечной недостаточности.

Верошпирон для чего назначается при циррозе печени?

При этой патологии у половины пациентов наблюдается асцит. Он опасен тем, что приводит к смертности пациентов в течении нескольких ближайших лет. Препаратом первой линии является спиронолактон. При недостаточной его длительной терапии и неэффективности назначаются другие диуретики.

Терапия отеков Верошпироном

Основное лечение – диуретики. Для лечения ХСН Верошпирон назначается в комплексе для устранения отеков от 50 мг до максимально суточной 100-200 мг. Врач начинает лечение с низких доз под контролем электролитного состава крови и креатинина, далее дозу корректирует.

В сочетании с бессолевой диетой, которой рекомендуется придерживаться при отечности и АГ, слишком активное лечение диуретиками приводит к осложнениям терапии. Для предотвращения которых рекомендуется:

  • проводить динамическое наблюдение за адекватностью мочегонной терапии;
  • контролировать уровень электролитов в крови;
  • комбинировать разные группы препаратов;
  • соблюдать рациональную диету.

Отечность у детей старше 3 лет можно купировать Верошпироном в дозе 1-3,3 мг/кг массы тела в сутки. Более точно рассчитать курс и оценить степень риска для ребенка поможет врач.

В акушерстве и гинекологии

Верошпирон беременным противопоказан, так как вызывает феминизацию у плода-мальчика, а применение в I триместре способствует формированию у плода пороков развития рук.

От чего Верошпирон может быть назначен в гинекологии?

На усмотрение врача он применяется в составе комплексной терапии таких заболеваний, как:

  • избыток мужских половых гормонов;
  • синдром поликистозных яичников;
  • нарушение менструального цикла;
  • отечность тканей и половых органов;
  • косметические проблемы (угри, жирная кожа).

Лактация

Во время кормления грудью применение диуретиков приводит к уменьшению количества молока. Если у беременной женщины проводилась терапия АГ, то она сохраняется при повышенном АД после родов. В грудное молоко проникает один из метаболитов Верошпирона и поэтому грудное вскармливание следует прекратить на время лечения препаратом.

Для похудения

Ошибочно полагать, что уменьшение показателя на весах после приема мочегонного препарата – это желанное похудение. Если причина возникновения задержки жидкости в организме не устранена, а только скорректирован ее симптом приемом мочегонного препарата, то отеки повторятся и весы покажут прежние значения.

Многие бодибилдеры перед показательными выступлениями практикуют «высушивание» организма. Принимают диуретики, несколько дней держат определенную диету и выпаривают влагу из организма в сауне для того, чтобы рельеф мышц был максимально заметен. Это стресс, а не похудение и вода вернется через несколько дней.

Достоверно доказано только то, что при абдоминальном ожирении с АГ применение Верошпирона оказывает положительное влияние на синдром пероксидации и нормализует агрегацию тромбоцитов. Тем самым обеспечивает первичную профилактику сосудистых осложнений у таких пациентов. Длительная терапия закрепляет эффект. Поэтому для снижения массы тела у людей с избыточным отложением жира в верхней половине тела и брюшной полости, сочетанной с АГ необходимо применять Верошпирон с немедикаментозными способами похудения (фитнесом, диетой, аппаратными методами коррекции фигуры).

Аналоги

На фармацевтическом рынке зарегистрированы 2 вещества группы калийсберегающих диуретиков.

Аналоги спиронолактона, торговые названия препаратов

  • Верошпирон;
  • Спиронолактон-МИК;
  • Веро-спиронолактон;
  • Верошпилактон;
  • Спиронолактон Медисорб;
  • Спиронол;
  • Спирикс;
  • Урактон;
  • Альдактон;
  • Спиронаксан;
  • Спиронолактон микронизированный.

Содержащие эплеренон (современный аналог спиронолактона)

  • Инспра (оригинальный препарат компании Пфайзер);
  • ЭСПИРО (Польша);
  • Эплеренон.

Рис — Инспра

Более подробно о свойствах препарата Верошпирон, как принимать и в каких дозировках подскажет лечащий врач.

Источники

  1. Верошпирон (Verospiron) https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_761.htm
  2. БИОЭКВИВАЛЕНТНОСТЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ СПИРОНОЛАКТОН-МИК® (УП «МИНСКИНТЕРКАПС», РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ) И ВЕРОШПИРОН® (GEDEON RICHTER PLC., ВЕНГРИЯ) У ВЗРОСЛЫХ ЗДОРОВЫХ ДОБРОВОЛЬЦЕВ https://elibrary.ru/item.asp?id=26181685
  3. Д.А.Напалков. Антагонисты минералокортикоидных рецепторов: сомнительное прошлое и перспективное настоящее. Consilium Medicum. 2015; 5: 63-67 https://con-med.ru/magazines/consilium_medicum/consilium_medicum-05-2015/antagonisty_mineralokortikoidnykh_retseptorov_somnitelnoe_proshloe_i_perspektivnoe_nastoyashchee/

Автор

Городнева Нина Валерьевна

Редактор

Дьяченко Елена Владимировна

Дата обновления: 09.04.2019, дата следующего обновления: 09.04.2022

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться ссылкой:
Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (4 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий