Крипторхизм

Дата обновления: 13.06.2018
Дата следующего обновления: 13.05.2019

Если у родившегося мальчика не опускаются одно или два яичка, то говорят о крипторхизме. В данном случае локализация яичек происходит в полости живота или паха.

Это очень опасная патология, которая может привести к нарушению питания органа, гормональным нарушением и даже к образованию злокачественной опухоли. Для того, чтобы этого не произошло, проводят специальную операцию, которая позволяет вернуть яичко в нужное положение.

Крипторхизм

Данный вид врожденной патологии встречается у 5% новорожденных мальчиков. Чаще всего в первые полгода яички опускаются самостоятельно, а значит, оперативного вмешательства не требуется.

Если вовремя не устранить эту проблему, то может произойти перекрут яичка, травматизация органа. Взрослые мужчины, которые вовремя не прошли лечения, сталкиваются с бесплодием. Кроме того, во взрослом возрасте у них развиваются психологические комплексы.

Источник: o-krohe.ru

Образование вторичного крипторхизма может происходить у мальчиков старшего возраста из-за того, что семенной канатик удлиняется недостаточно в процессе роста ребенка.

В настоящее время выделяют несколько видов патологии:

  • При истинном крипторхизме локализация яичка происходит в паховой области или в забрюшинном пространстве. В данном случае переместить орган самостоятельно не получается, требуется специализированная помощь хирурга.
  • Ложный крипторхизм позволяет самостоятельно вернуть яичко в необходимое место, чаще всего он образуется при повышенном тонусе мышц. Данный вид встречается у мальчиков от 2 до 8 лет.
  • При эктопии яичка локализация органа происходит в промежности, под кожным покровом бедра или в половом члене.

Любой из этих видов диагностируется педиатром или урологом при посещении. Исходя из общей клинической картины, возраста ребенка, врач подбирает тактику дальнейшего действия. Если малышу еще не исполнилось полгода, то назначается простой контроль за опущением яичек, если этого не произойдет за этот период, то потребуется хирургическое вмешательство.

Причины

Чаще всего образование данного нарушения связывают с несколькими причинами:

  • Перенесенные заболевания. Если во время беременности будущая мама болела гриппом, краснухой, токсоплазмозом или одним из венерических заболеванием, то риск развития данной патологии довольно высок.
  • Задержка внутриутробного развития. В данном случае у малыша также появляются такие отклонения, как гипертеллоризм, искривление позвоночного столба, образование заячьей губы или волчьей пасти. Также может быть неправильная форма черепа.
  • Наличие анатомического преграждения, что не позволяет опуститься яичкам в мошонку. Например, при спаечном сращении с брюшиной.
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов в момент вынашивания ребенка увеличивает риск развития крипторхизма в шестнадцать раз.
  • Дисбаланс в гормональном фоне у женщины. В данном случае речь идет о таких заболеваниях, как сахарный диабет, патологии щитовидной железы.

Симптомы

Данная патология диагностируется сразу же после рождения малыша, как только его осматривает хирург. При крипторхизме появляется асимметрия мошонки, она может быть недоразвитой. При двухсторонней патологии наблюдается ее уплощение.

Кроме того, могут возникнуть тянущие боли, которые локализуются в паховой области или в животе. Они могут усиливаться при запорах, при напряжении брюшины или при половом возбуждении. Этот симптом появляется только у мальчиков во время взросления или уже у мужчин. Малыши не испытывают никакой боли.

Если яичко не было опущено к трем годам, то происходит развитие дистрофии тканей. Из-за того, что температура в мошонке ниже на 1,5-3℃, нахождение органа в более высокой температуре вызывает серьезные нарушения.

Все это может привести к андрогенной гипофункции, то есть к неправильному синтезу мужских половых гормонов. Результатом этого становится отсутствие вторичных половых признаков. У подростков отмечается слишком высокий голос, женское телосложение, отсутствие оволосения паха, ожирение.

Из-за неправильного расположения значительно снижается качество спермы, вплоть до полного нарушения сперматогенеза. Это все грозит развитием бесплодия.

Если произойдет перекрут яичка, то разовьется некроз органа, который лечится только удалением. Значительно повышается риск развития семиномы – опухоли.

Также существует высокий риск образования паховой или пупочной грыжи.

Обследование

Осмотр малыша проводится уже в первые дни его рождения. Для этого его располагают на теплую пеленку для проведения тщательной пальпации.

В процессе пальпации мошонки врач обязательно фиксирует пальцы левой руки на самом основании мошонки, чтобы предотвратить смещение яичка. Если оно не обнаружено в нужном месте, то пальпация проводится в областях выше. Может быть такое, что орган удается опустить самостоятельно, в данном случае ставят ложный крипторхизм.

Также может быть назначено проведение ультразвукового исследования, рентгенография, МРТ или КТ. При очень сложных случаях доктор может прибегнуть к диагностической лапароскопии.

Операция

Данную патологию лечат двумя способами: применение гормональной терапии или хирургическое вмешательства.

Назначение консервативных методов лечения показывает положительные результаты при ложном крипторхизме. В процессе данного лечения происходит устранение эндокринных нарушений. Именно поэтому назначают следующие препараты:

  • Для нормализации биохимических механизмов в клетках яичника назначают витамин Е. Прием витамина осуществляется не более двух месяцев, если этого будет недостаточно, то повторный прием можно назначать лишь спустя 30 дней.
  • Для активации трансформации клеток назначают витамин А.
    назначение хорионического гонадотропина позволяет предотвратить атрофирование яичка.
  • При недостатке мужского гормона назначают инъекции тестостерона.
    Для активации работы щитовидной железы и выработке половых гормонов назначают нероболил.
    Если у пациента диагностируется ожирение, то назначают тиреоидин, который способствует нормализации обменных веществ. Данный препарат назначается юношам старше 15 лет.

Проводить операцию рекомендуют, когда ребенку исполнится один год. Процедура проводится, если яичко за этот период так и не начало самостоятельно опускаться в полость мошонки. Если диагностируется вторичный крипторхизм, то ребенка оперируют в возрасте от 3 до 7 лет.

Основные задачи процедуры – это восстановление репродуктивной функции. Также очень важно предотвратить развитие возможных осложнений.

Врач может назначить открытую или лапароскопическую операцию. При прощупывании яичка выбирают первый вариант. В обязательном порядке проверяют длину семенного канатика, при его укорочении назначаются гормональные препараты за 30 дней до проведения манипуляции.

Во время процедуры делают разрез около 2 см в паховой области, через который проводят поиск яичка. При его обнаружении проводится дополнительный разрез в области мошонки для того, чтобы внедрить туда яичко. После этого проводится его фиксация и зашивание швов.

Второй вариант – это лапароскопическая операция, которая проводится с помощью специального инструмента – лапороскопа. Вся процедура длится от 30 до 90 минут, проводится под анестезией.

Источник: kroha.net

Период реабилитации после операции составляет от 1 до 3 суток. После этого на протяжении месяца запрещается вести чрезмерно активный образ жизни. Для того, чтобы избежать развития инфекции назначаются антибиотики.

Через 10-12 дней после операции снимаются наложенные швы, а тщательный контроль над ребенком должен быть на протяжении двух лет. При этом в первый месяц осмотр осуществляется каждую неделю, после раз в месяц и раз в полгода.

Более быстрому восстановлению поможет назначение специальной гимнастики, массажа или физиотерапии.

Операция при крипторхизме – не сложная процедура, которая считается весьма распространенной. Однако, как и у любой другой манипуляции, могут возникнуть различные осложнения. В первую очередь – это открытие кровотечения, развитие инфекционного процесса в оперируемой области, неверное расположение яичка, травмы сосудов или семенных протоков, отек мошонки.

Но при верных действиях врача данные последствия наблюдаются очень редко. В большинстве случаев все проходит успешно, а значит, ребенок в будущем не столкнется с проблемами в работе половой системы.

Редактор

Дьяченко Елена Владимировна

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться ссылкой:
Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий