Операция от недержания мочи у женщин: Обследование, Показания, Методы

Проблема недержания мочи одинаково распространена среди представителей мужской и женской части населения, независимо от возраста и других социальных факторов. В группу риска по возникновению данного состояния попадают лица старше 50 лет, имеющие острые и хронические заболевания почек и других органов мочевыделительной системы.

Женщины среднего и пожилого возраста наиболее предрасположены к развитию недержания мочи, что связано с особенностями строения и функционирования женского организма. Это патологическое явление не несет в себе опасности для здоровья и жизни человека, но оказывает стойкое негативное влияние на качество жизнедеятельности пациентов.

Кроме снижения уверенности в себе, человек теряет способность к нормальным социальным коммуникациям. Одним из наиболее эффективных способов борьбы с данным состоянием является операция по недержанию мочи у женщин, которая решает эту проблему радикально.

Обследование

Перед тем как выполняется операция от недержания мочи у женщин, пациенткам назначают перечень обязательных диагностических мероприятий, которые смогут дать информацию о первопричине данного патологического явления, а также об общем состоянии организма. Общий план диагностических мероприятий включает такие процедуры:

  • Общий гинекологический осмотр, позволяющий выявить наличие и степень опущения матки, обнаружить рубцовые изменения в половых органах, а также оценить состояние органов мочевыделения.
  • Обследование, позволяющее исключить воспалительное поражение почек, сахарный диабет и мочекаменную болезнь. Каждая из перечисленных патологий способна вызывать хроническое недержание мочи. Кроме того, немалую роль играет информация о ранее перенесенных инсультах, а также о количестве и характере родов.
  • Ультразвуковое исследование органов тазовой области. Эта диагностическая методика даёт информацию об объеме урины в мочевом пузыре до момента его непроизвольного опорожнения и после.
  • Уродинамические варианты обследования. Техника наблюдения за чистотой непроизвольных мочеиспусканий рассчитана на саму пациентку, которой необходимо вести отдельный дневник, содержащий пометки о количестве выпитой жидкости, кратности непроизвольных мочеиспусканий и их объеме. Такая методика используется в редких случаях, что обусловлено высокой информативностью всех перечисленных методов.

Показания

При нормальном функционировании мочевыделительной системы, процесс выхода жидкости из мочепузырной полости в мочеиспускательный канал регулируется специальной мышцей (сфинктером), а также уретральной мускулатурой.

Если в женском организме происходит изменение угла расположения уретры или наблюдается ослабление мышечных структур в мочеиспускательном канале, у неё развивается хроническое недержание мочи.

Данное явление может возникать на фоне ранее перенесенных хирургических вмешательств, травм, осложненных родов, гормональных и возрастных изменений. Операция на недержание мочи у женщин рекомендована медицинскими специалистами при таких состояниях:

  • Патологические состояния, при которых существует высокий риск хронического недержания мочи. К таким состояниям относят сахарный диабет и ожирение. Кроме того, привести к развитию недержания может чрезмерная спортивная и другая физическая нагрузка.
  • Самопроизвольное мочеиспускание, спровоцированное воздействием стрессового фактора.

На фоне регулярных эмоциональных потрясений в женском организме нередко развивается слабость мышечного аппарата тазового дна. Если это состояние несёт слабовыраженный характер, то пациенткам назначают специальную гимнастику и коррекцию образа жизни. Если указанные мероприятия неэффективны, то при недержании мочи у женщин операция является единственным выходом.

Методы

Несмотря на то, что в медицинской практике существуют отдельные виды хирургических манипуляций, используемых для решения этой проблемы независимо от пола. Операции при недержании мочи у женщин имеют ряд отдельных особенностей. Характерной особенностью таких операций является создание тесной взаимосвязи между органами женской репродукции и мочевым пузырем, в результате чего проводится фиксация уретры.

Слинговый

Данная оперативная методика широко используется для лечения пациенток с недержанием мочи на фоне регулярного воздействия стрессов. Кроме того, слинговая операция рекомендована для устранения проблемы слабого тонуса внутреннего сфинктера уретры и ее гипермобильности. Суть операции заключается в фиксации уретры в анатомическом положении при помощи искусственного протеза.

Сам протез имеет форму петли. Кроме искусственного материала, в ходе операции может быть использован так называемый слинг, представляющий собой поддерживающее устройство, изготовленное из донорской ткани или ткани пациентки. Средняя длина тканевого лоскута составляет от 2 до 10 см. Перед тем как внедрить ткань, ее вымачивают в специальном растворе.

Этот вид хирургического вмешательства осуществляется через влагалищный доступ, без выполнения полостных разрезов. В ходе процедуры медицинский специалист производит рассечение тканей передней влагалищной стенки и внедряет заранее подготовленную петлю.

Фиксация искусственного протеза осуществляется при помощи нити. Свободный конец нити фиксируется на соединительнотканной оболочке передней брюшной мышцы. Итогом упомянутых манипуляций становится фиксация уретры в том положении, в котором будет исключена возможность непроизвольного мочеиспускания. Эффективность данного оперативного вмешательства составляет не менее 85%.

Средняя продолжительность периода реабилитации после слинговой операция составляет 2-3 недели. В большинстве случаев пациентки могут отправляться домой в день проведения вмешательства, или на следующий день.

С целью адаптации мочевыделительной системы к новым условиям, многим женщинам устанавливают катетер. В первые 2-3 недели женщинам рекомендуют отказаться от занятий спортом и гимнастикой, а также от вождения автомобиля и езды на велосипеде.

По Берчу

Данная оперативная методика предполагает использование влагалищных связок, которые будут выступать в виде опоры для ослабленной уретры. Этот вид вмешательства отличается минимальной вероятностью возникновения побочных эффектов, а также высокой степенью эффективности.

Кольпосуспензия по Берчу рекомендована пациенткам с предрасположенностью к хроническому недержанию мочи, так как терапевтический эффект операции несёт пролонгированный характер. Единственным недостатком этой хирургической методики является то, что для ее реализации потребуется выполнить рассечение передней брюшной стенки.

В последнее время медицинские специалисты предпочитают использовать эндоскопическое оборудование для проведения этой операции лапароскопической техникой. С целью обезболивания применяют общий наркоз, что продлевает период послеоперационного восстановления женщин.

Этапы

В момент начала операции женщина находится в положении лежа на спине с разведенными нижними конечностями. Далее производится внедрение мочевого катетера, продольное или поперечное рассечение передней брюшной стенки. Если используется лапароскопическая методика, то доступ к анатомическим структурам получают через несколько проколов в передней брюшной стенке.

На следующем этапе операции осуществляется введение стерильного раствора в мочевой пузырь через катетер, что необходимо для улучшения визуализации органа. Данная манипуляция выполняется с целью профилактики нарушения целостности стенок мочевого пузыря.

При выполнении каждой манипуляции, врач осуществляет трансвагинальный пальцевой контроль. На завершающем этапе осуществляется фиксация уретры к влагалищным связкам. После этого, женщине устанавливают специальную дренажную трубку и мочепузырный катетер, который находится в просвете мочевого пузыря на протяжении 5 дней. В течение указанного времени женщина должна соблюдать строгий постельный режим. Когда оперативное вмешательство реализуется путем лапароскопии, восстановительный этап становится короче.

Кольпорафия

Основным показанием для выполнения данного оперативного вмешательства является неврогенное недержание мочи у женщин. Метод заключается в хирургическом стягивании влагалищных тканей, в результате чего устраняется проблема провисания уретры.

Кольпорафия может быть реализована через абдоминальный или интравагинальный доступ. Наиболее предпочтительным является интравагинальный, не требующий рассечения передней брюшной стенки.

В ходе оперативного вмешательства медицинский специалист осуществляет рассечение слизистой оболочки передней влагалищной стенки, отделяя ее от мышечного слоя. Далее, осуществляется наложение постоянных швов, играющих роль фиксатора для провисающей уретры.

В отличие от других вариантов оперативного вмешательства, передняя пластика даёт возможность сохранить уровень эластичности влагалищных стенок, не нарушая при этом естественный потенциал женского организма к родоразрешению.

Если женщине была выполнена кольпорафия , ей рекомендовано проводить профилактику запоров, а также соблюдать интимную гигиену. Общая продолжительность реабилитационного периода составляет 1,5 2 месяца. Единственным недостатком передней пластики выступает повышенный риск формирования соединительнотканных рубцов.

Учитывая современные данные об эффективности каждой из перечисленных оперативных методик лечения недержания мочи у женщин, максимальной эффективностью обладает слинговая операция.

Пациентки, перенесшие эту процедуру, отмечают сохранение качества жизни на протяжении 10-15 лет с момента установки слинга. Операция при недержании мочи для женщин может быть реализована в рамках государственной программы, но для этого женщине необходимо оформить заявление и получить соответствующую квоту. При наличии финансовых возможностей, оперативную помощь можно получить в одной из частных клиник.

Видео: Лечение недержания мочи у женщин

Автор

Ганшина Илона Валериевна

Редактор

Дьяченко Елена Владимировна

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться ссылкой:
Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (3 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий