Операция при кисте почек: Показания, Виды почечных кист, Операция

Операция по удалению кисты почки является одной из распространенной методик лечения патологии. Ни один орган не имеет такой же склонности к поражению с образованием одной или нескольких изолированных полостей, заполненных различным содержимым, то есть кисты.

Не существует эффективных народных и консервативных методов. Для лечения кисты почки проводят только операции. Кистозное расширение опасно тем, что без лечения оно часто склонно увеличиваться в размерах, сдавливать паренхиму органа и нарушать его функцию, переходить в злокачественную форму.

Показания

Большинство кистозных патологий почек имеют врожденный характер и относятся к аномалиям структуры органа. Установлено, что образование кист в почках происходит на стадии эмбриогенеза в ранний период (4-7 нед. беременности) и обусловлено генетически.

Другая часть кисты развивается во внутриутробном периоде под действием нефротоксических препаратов (дифенилаланин, кортикостероиды, аллоксан).

Часто заболевание протекает бессимптомно и выявляется случайно у взрослого человека. Доброкачественные поражения имеют сходные клинические симптомы со злокачественным перерождением почек.

Иногда аномальное строение паренхимы почки приводит к возникновению осложнений и заболеваний других органов и систем, сопровождается наложением инфекционного процесса, кровоизлиянием при разрыве стенки кисты.

Основные симптомы заболевания:

  • боль в поясничной или повздошной области;
  • гематурия;
  • опухолевидное образование заметное при пальпации;
  • пиурия;
  • пиелонефрит.

Операция по удалению кист на почках и предоперационная подготовка имеет особенности, в зависимости от размеров, типа и локализации новообразования.

Виды почечных кист

Выделяют несколько видов образований:

  • Губчатая почка (мультикистоз мозгового вещества) с обязательным условием — двусторонним вовлечением.

Обнаруживается большое количество мелких образований диаметром менее 3 мм с содержанием камней или песка темного цвета без жидкости. Преимущественно встречается у мужчин и обнаруживается в зрелом возрасте при возникновении сопутствующих осложнений.

Внешне поверхность пораженного органа не отличается от здоровой, функции клубочковой фильтрации остаются полноценными. Операция кисты на почке этого типа обычно не требуется за исключением случаев закупорки камнем верхних мочевых путей или при иных угрожающих жизни состояниях.

  • Мультилокулярная киста также развивается в эмбриогенезе и затрагивает ограниченный участок органа.

Проявляется развитием одной многокамерной полости с множеством мелких кист внутри нее, заполненных прозрачной жидкостью. Встречается редко, обнаруживается случайно при болезненности пальпации. Большие размеры, разрывы и нагноения малых кист, резкая боль от давления на соседние органы являются осложнениями заболевания. При этом показано удаление кисты почки (операция полной резекции образования или части органа).

  • Мультикистозная почка – это относительно частая аномалия развития при которой вся паренхима органа заменена кистами разного размера, заполненными жидкостью.

Патология может быть с вовлечением одного или двух органов. При поражении одной почки дети рождаются вполне жизнеспособными, при условии нормального функционирования второго органа. Двусторонний мультикистоз не дает шансов на выживание младенца после рождения.

Мужчины страдают этим заболеванием в 2 раза чаще женщин. Аномалия может долгое время ничем себя не проявлять и обнаруживается только на вскрытии умершего младенца или при комплексном обследовании взрослого человека. Рентгеноконтрастное вещество такая почка накапливать не способна, поэтому при проведении ЯМР диагностики патология недоразвития органа не определяется.

  • Поликистоз почек. Это всегда тяжелое врожденное наследственное двустороннее заболевание с изменением значительной части паренхимы органов множественными образованиями различной формы и величины. От точечных до крупных, заполненных водянистой жидкостью с примесью крови или гноя. Заболевание занимает лидирующую позицию по тяжести клинического течения и числу осложнений. По частоте находится после простых кист почек и встречается чаще у женщин.

Исследования показали, что образования менее 1-1,5 см не следует разрушать во время процедуры игнипунктуры, так как они остаются функционирующими.

Известно, что в жаркую погоду больные поликистозом почек могут выпивать до 4 л воды в день, а выделять лишь до 2,5 л.

Осложнения с примесями крови в моче зачастую удается лечить лекарственными противовоспалительными препаратами, покоем. При тяжелой форме гематурии и угрозе анемизации организма назначается операция на кисту почек методом хирургической декомпрессии (игнипунктуры).

Процедура эффективна для пациентов не старше 50 лет и позволяет уменьшить размеры кист, боль, улучшить микроциркуляцию в почке и функцию нефронов. Но полного восстановления функции органа не наступает.

В связи с тяжелым течением восстановления пациентов редко применяется полостная операция на почки, удаление кисты альтернативным методом проводят чрескожной пункцией. Метод сравним по эффективности с игнипунктурой.

  • Кистаденома – это разновидность приобретенной кисты, которая развивается при опухоли органа и не является самостоятельным заболеванием. Опухоль разрастается, сдавливает и закупоривает почечные канальцы, нарушается отток, развивается киста, зачастую значительных размеров. Важно правильно диагностировать заболевание и отличить его от солитарного образования. Лечение – это операция на кисту почек резекцией полюса органа или полной нефрэктомией.
  • Простые (солитарные) кисты. Это доброкачественные, объемные, тонкостенные образования в любом отделе почки, имеющее четкую границу, содержащие серозную жидкость. Заболевание встречается в половине случаев выявления почечной патологии. С появлением УЗ и КТ методов диагностики обнаружение новообразований значительно возросло у пациентов с урологическими нарушениями. Чаще встречается у мужчин от 50 лет и старше.

В каждом отдельном случае кистозное расширение почки может вести себя неодинаково. Иногда заболевание сопровождается нарушением выделительной функции, артериальной гипертензией, в других случаях отрицательное влияние не наблюдается.

Операция

Лечение всегда стационарное:

  • одиночные небольшие кистозные образования – пункция с введением склерозирующей жидкости;
  • множественные кисты почки – операция.

Крупные образования, сдавливающие соседние органы и нарушающие функции почки удаляют также хирургическим путем (вскрытием кисты и удалением ее стенок, вылущиванием, резекцией почки, нефрэктомией).

Полостные операции с межреберным подходом или поясничным разрезом были единственным эффективным способом лечения в прошлом. Удаление кисты с почки лапароскопическим методом предпочтительнее. Есть ограничения. Это огромный размер кисты, нагноение или разрыв ее стенок.

Специальные приборы вводится через кожные проколы в брюшную полость и под прямым контролем зрения проводится прицельная эвакуация содержимого, иссечение стенок кисты на почках. Лапароскопия менее травматичный метод, без боли, с быстрым восстановительным периодом. Подходящую анестезию выбирает врач. Это может быть один из трех типов: местная, проводниковая и общий наркоз.

При благоприятном течении операции пациент покидает клинику на второй день. В первый день после процедуры разрешается пить воду, на вторые сутки принимать жидкую пищу. Вернуться в нормальный ритм жизни удается на 10-14 день.

Особенностью послеоперационного ведения больного является контроль за дренажными трубками. Они удаляются через 2-3 дня, если по ним не стекает отделяемое. Правильное дренирование предупреждает затек содержимого кист с образование абсцесса.

Соблюдение бессолевой диеты, ограничение потребление воды способствуют быстрому восстановлению функции поврежденного органа.

Осложнениями операции может быть кровотечение из сосудов, питающих паренхиму, ранение лоханки, лоханочно-мочеточникового сегмента. Операции проводят всегда на одной стороне. Если требуется, то вторая почка оперируется через 3-6 мес.

После выписки из стационара пациенту рекомендуется обследоваться с рекомендованной периодичностью, вести динамические наблюдения у уролога и соблюдать диету. Рекомендуется исключить из рациона фастфуд, наваристые мясные бульоны, маринады, консервированные продукты, алкоголь, кофеин и шоколад.

Видео: Жить здорово! Киста почки. От чего болит поясница.

Источники

  1. Руководство по урологии в 3-х т. / ред. Н. А. Лопаткин. – М.: Медицина, 1998. Т 2 С. 58-72. ISBN 5-225-04435-2

Автор

Городнева Нина Валерьевна

Редактор

Дьяченко Елена Владимировна

Дата обновления: 08.02.2019, дата следующего обновления: 08.02.2022

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться ссылкой:
Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий