Пластика уретры

Эффективно восстановить целостность и функциональность внутренних органов можно только при помощи оперативного вмешательства. Пластика уретры представляет собой именно такую методику лечения, когда у пациента имеются нарушения в работе мочевыделительной системы. Показания к проведению хирургической процедуры следующие:

  • врожденная аномалия развития мочеиспускательного канала;
  • травма от ранений или сдавливания;
  • наличие обструкции для беспрепятственного оттока мочи из почки;
  • разрыв уретры;
  • образование свища полового органа у мужчин.

Повреждения мочеиспускательного канала чаще регистрируются у женщин, имеющих трудности родовой деятельности в анамнезе, а также операции по удалению миомы матки.

Урологи также к абсолютным показаниям для выполнения пластики относят гидронефроз и гидроуретеронефроз. В таких случаях требуется восстановление лоханочно-мочеточникового сегмента.

Подготовка

Пластика уретры у мужчин и женщин отличается по технике выполнения, но в целом она представляет собой замещение мочевыводящей трубки аутотрансплантантом. При выборе метода хирургического лечения учитывается пол пациента, его возраст, причины развития нарушений, клиническая выраженность симптомов, наличие сопутствующих болезней.

В ходе предоперационной подготовки назначается ряд диагностических исследований:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи общий;
  • коагулограмма;
  • УЗИ почек и органов малого таза;
  • уретрография;
  • цистоскопия.

Если пациенту будет рекомендован общий наркоз, то дополнительно требуется сделать ЭКГ, сдать анализ на группу крови и резус-фактор, посетить терапевта.

Методика

Операция может выполняться одногоэтапно или в несколько заходов. На практике распрастранены многоэтапные вмешательства, во время которых сначала устраняются патологические изменения в области мочеиспускательного канала, затем создается новое выходное отверстие и лишь потом заполняются трансплантатом удаленные части уретры.

По Боари

Данная методика требует открытого доступа, так как во время операции трубку мочеточника формируют из тканей стебля мочевого пузыря. Хирург выполняет вмешательство в четыре этапа:

  • извлекает и фиксирует мочеточник;
  • из стенки мочевого пузыря иссекает лоскут шириной до 2,5 мм;
  • формирует фальш-туннель;
  • производит соединение тканей.

Затем в мочеиспускательный канал ставится катетер для выведения мочи наружу, а в мочевой пузырь дренаж, который извлекается на 7-10 сутки.

Операция Боари на мочеточнике имеет некоторые недостатки – происходит незначительное уменьшение емкости мочевого пузыря, а также возможно возникновение нейрогенной дисфункции органа из-за рубцевания тканей.

Кишечная

Хирургическая методика довольно сложна в исполнении и назначается пациентам, которым требуется полная или частичная замена поврежденного участка мочевыводящих путей большого размера. Суть операции – замещение травмированых тканей изолированным сегментом кишечника.

Операция длится около 4 часов. После неё пациент остается на стационарном лечении от 7 до 14 суток, так как проводится курс антибиотикотерапии. Перед выпиской извлекается дренаж из брюшной полости и катетер для отведения мочи. Спустя 2-3 недели после пластики можно снять нефростомический дренаж, а затем внутренний стент.

Источник: en.ppt-online.org

Осложнения

Проведенная квалифицированным хирургом-урологом пластика мочеточника, совершенно не дает осложнения. Неприятные ситуации возникают лишь в том случае, если пациенту неправильно подобран метод вмешательства и не учтены индивидуальные особенности организма.

На практике чаще всего в послеоперационном периоде появляются следующие последствия:

  • кровотечение;
  • инфицирование оперируемой области;
  • повреждение соседних органов;
  • формирование грыжи;
  • стеноз или несостоятельность анастомоза;
  • возникновение мочевого свища.

У опытных хирургов профилактика подобных осложнений проводится уже на операционном столе.

После того, как произведена операция по пластике мочеточника, пациенту в течение нескольких месяцев назначается охранительный режим. Запрещено заниматься активными видами спорта, поднимать тяжести, долго находится в положении сидя. В период восстановления рекомендуется посещать уролога не реже одного раза в 10 дней, чтобы специалист мог следить за состоянием прооперированных органов. В дальнейшем пациента ставят на диспансерный учет протяженностью 3-5 лет.

Редактор

Дьяченко Елена Владимировна

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться ссылкой:
Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий