Почечная денервация: Актуальность проблемы, Определение, Методика проведения, Возможные осложнения, Реабилитация, Ожидаемый эффект

Актуальность проблемы

Гипертоническая болезнь с почечным компонентом достаточно сложная и опасная патология. Встречается у 10-15% гипертоников. Характерными признаками является стойкое повышенное диастолическое (нижнее) давление, при малой эффективности лекарств. Чаще диагностируется у мужчин молодого возраста.

Для лечения почечной гипертонии рекомендуется корректировать образ жизни пациента и использовать лекарственные средства, значительно снижающие кровяное давление. Активные меры необходимы для уменьшения степени риска возникновения сердечно-сосудистых и иных негативных последствий гипертензии. Для этого в клиническую практику внедряется новый немедикаментозный метод лечения заболевания.

Определение

Почечная денервация, иначе ренальная (в переводе с англ. renal — почечный) – это малотравматичный инновационный метод разрушения нервного волокна симпатической нервной системы в почке, посредством направленного радиочастотного импульса. Метод также называется радиочастотная денервация почечных артерий (РДН).

Применяется эта процедура для лечения стойкого повышенного диастолического давления и хронической сердечной недостаточности, которые мало поддаются коррекции медикаментами. Благодаря проведенным манипуляциям, достигается падение активности ренина в крови и снижение концентрации норадреналина.

Рис. — Аппарат РДН

Методика проведения

Через отверстие в бедренной артерии паховой области, в почку пациента вводят специальный катетер, который подключен к генератору. Аппарат оснащен механизмом автоматической подачи энергии.

Денервация участка артерии осуществляется подачей нескольких импульсов, продолжительностью не более двух минут каждый, мощностью до 8 Вт.

Процедура, как правило, занимает по времени 40-60 мин, проводится под местным наркозом высококвалифицированными специалистами, в условиях стерильности и под непрерывным рентген-контролем.

Возможные ощущения жжения и давления на месте пункции артерии длятся несколько минут. Успокоительные и обезболивающие препараты сводят к минимуму дискомфортные ощущения. После извлечения катетера, на место прокола артерии, накладывается стерильная повязка.

Рис. — Схема процедуры денервации

Возможные осложнения

При проведении процедуры могут возникнуть типичные и непредвиденные ситуации, такие же, как при катетеризации любых артерий:

  • резкое повышение или падение артериального давления;
  • нарушение ритма сердца;
  • повреждение артерии, что требует немедленного хирургического вмешательства;
  • побочные реакции на седативные и анальгетические препараты, применяемые во время проведения денервации почки.

Специфические осложнения встречаются крайне редко, но не исключены. Они включают:

  • механическое повреждение почки;
  • резкую гипотензию, в дальнейшем;
  • боль после процедуры;
  • инфекционный процесс;
  • ожог кожи;
  • выделение крови или белка с мочой;
  • нарушения электролитного баланса организма.

Реабилитация

Для предотвращения кровотечения после процедуры, пациенту рекомендуется покой, лежачее положение, не рекомендуется сгибать ногу. Пить воду, кушать и общаться с посетителями можно сразу. Врач будет осматривать место прокола артерии и сообщит о возможности возвращения пациента домой в скором времени.

Ожидаемый эффект

Эффективность метода составляет более 80% за исключением гипертензии, вызванной дисфункцией надпочечников. Нормализация кровяного давления происходит медленно. Период стабилизации АД занимает от нескольких недель до 12 месяцев. На протяжении всего времени наблюдения, пациенту показана стандартная антигипертензивная терапия лекарственными препаратами.

Имеющиеся данные применения РДН, не позволяют еще сделать однозначные выводы об эффективности нового метода борьбы с почечной гипертонией.

Источники

  1. В.А.Григин, Н.М.Данилов*, Ю.Г.Матчин, И.Е.Чазова. Радиочастотная денервация почечных артерий: эффективно и безопасно. Системные гипертензии. 2016; 04: 13-18 https://con-med.ru/magazines/hypertension/hypertension-04-2016/radiochastotnaya_denervatsiya_pochechnykh_arteriy_effektivno_i_bezopasno/

Автор

Городнева Нина Валерьевна

Редактор

Дьяченко Елена Владимировна

Дата обновления: 18.02.2019, дата следующего обновления: 18.02.2022

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться ссылкой:
Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий