Альдостерон: характеристики гормона, функции, причины увеличения, причины снижения, диагностика, методы нормализации уровня

Биологически активное вещество альдостерон, относится к соединениям гормональной природы. Местом выработки данного вещества является клубочковая зона корковой части надпочечников. Данное биологические активное соединение принимает участие в минеральном обмене, усиливая всасывание натрия и стимулируя выведение калия из организма. Кроме информации о том, что это такое альдостерон, необходимо ознакомиться с ключевыми свойствами данного соединения, а также с причинами увеличения и уменьшения его концентрации. Основные свойства альдостерона и его роль в организме, будут подробно рассмотрены ниже.

Характеристики гормона

Уровень выработки данного биохимического соединения регулируется посредством ренин-ангиотензиновой системы, представляющей собой целый каскад ферментативных и гормональных реакций, регулирующих водно-электролитный обмен и показатели артериального давления. Активация ренин-ангиотензиновой системы происходит за счёт снижения уровня почечного кровотока, когда наблюдается снижение поступления натрия в канальцы почек.

Схема-min

Под воздействием ренина наблюдается стимуляция выработки гормона ангиотензина, который способствует сужению просвета кровеносных сосудов. Нормальная выработка гормона альдостерона возможна только при условии нормальной концентрации магния, натрия и калия в плазме крови.

Функции

Под воздействием данного биологически активного соединения, в дистальных канальцах почек усиливается обратная абсорбция ионов натрия, в результате чего увеличивается объём межтканевой жидкости во внутренней среде. К основным функциям данного биологически активного соединения, можно отнести:

  1. Поддержание водно-электролитного равновесия.
  2. Регуляция гемодинамических показателей.
  3. Сохранение объема внеклеточной жидкости.
  4. Поддержание транспорта ионов в кишечнике, а также в железах внешней секреции.

Уровень выработки данного соединения напрямую зависит от таких факторов, как степень активности ренин-ангиотензинового аппарата, уровень концентрации основных электролитов в организме, уровень адренокортикотропного гормона в организме, а также состояние почечного кровотока.

Клинически доказано, что с возрастом, уровень данного биологически активного соединения снижается.

  • В периоде новорожденности, нормальные показатели альдостерона в системном кровотоке, составляют от 50 до 1020 пмоль/л.
  • У детей в возрасте до 1 года, данные показатели составляют от 70 до 990 пмоль/л,
  • В возрасте от 1 года до 3 лет, показатели варьируют от 70 до 930 пмоль/л,
  • У детей в возрасте до 11 лет данные показатели снижаются от 40 до 440 пмоль/л.
  • В подростковом возрасте (до 15 лет), показатели альдостерона составляют от 40 до 310 пмоль/л.
  • Для взрослого человека, показатели нормы составляют от 25,2 до 392 пмоль/л.

У пациентов женского пола, показатели альдостерона могут быть выше, чем у пациентов мужского пола, что является физиологической нормой.

Причины увеличения

Несмотря на то, что альдостерон это вещество гормональной природы, показатели которого являются вариабельными, в клинической практике встречаются ситуации, при которых уровень данного соединения превышает все допустимые нормы. Стойкое увеличение показателей альдостерона приводит к тому, что в организме человека значительно уменьшается концентрация калия, в результате чего развивается гипокалиемия. Кроме того, избыточная выработка альдостерона приводит к угнетению процесса выведения натрия, в результате чего увеличивается объем внеклеточной жидкости и растут показатели артериального давления.

Такое патологическое состояние, как гиперальдостеронизм, представляет собой клинический синдром, спровоцированный повышенной выработкой гормона альдостерона. В клинической практике, выделяют первичную и вторичную форму избытка данного гормона.

Первичная форма данного патологического состояния, именуется синдромом Кона. Для данного состояния характерно стойкое увеличение показателей артериального давления, а также снижение уровня калия в плазме крови. Для первичной формы гиперальдостеронизма характерны нарушения электролитного баланса. Данное состояние чаще развивается у пациентов женского пола.

Вторичная форма данного патологического состояния напрямую связана с избыточной выработкой альдостерона в надпочечниках под воздействием стимулирующих факторов. К каким факторам относят избыточное влияние адренокортикотропного гормона и ренина. Как правило, вторичная форма гиперальдостеронизма возникает в виде осложнения хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени и почек.

К основным клиническим проявлениям избыточной выработки альдостерона, относят:

  1. Увеличение объема потребляемой жидкости, постоянное чувство жажды.
  2. Быстрая утомляемость, снижение работоспособности.
  3. Постоянная головная боль.
  4. Снижение остроты зрения.
  5. Парестезии, судорожный синдром.
  6. Отёки в области верхних и нижних конечностей.
  7. Боль в области сердца, аритмия.
  8. Мышечная слабость.
  9. Онемение верхних и нижних конечностей.
  10. Увеличение показателей диастолического артериального давления.
  11. Увеличение объёма и частоты мочеиспусканий.

Каждое из вышеперечисленных состояний является поводом для безотлагательного обращения за медицинской консультацией.

Причины снижения

При снижении уровня альдостерона в организме, неминуемо уменьшается концентрация натрия, угнетается процесс выведения калия, а также полностью нарушается процесс транспорта ионов в тканях. Результатом данного процесса является стойкое нарушение мозгового кровообращения, а также дефицит кровообращения в органах и тканях.

Важно! Дефицит гормона альдостерона это состояние, которое нуждается в пожизненной терапии, включающей приём лекарственных медикаментов и диету с пониженным содержанием калия.

Состояние, при котором наблюдается стойкое уменьшение показателей альдостерона в организме, также подразделяется на первичную и вторичную формы.

Первичный дефицит альдостерона, как правило, имеет врожденный характер, а первые симптомы данного состояния дают о себе знать с момента появления ребенка на свет. В основе данного патологического состояния лежит наследственная предрасположенность к снижению выработки гормона. Врождённая форма нехватки альдостерона проявляется в виде нарушения электролитного баланса.

У детей с врождённой нехваткой гормона альдостерона, наблюдаются частые эпизоды рвоты, а также общие признаки обезвоживания организма. Для первичной формы данного состояния, характерно самостоятельное возрастное исчезновение.

Вторичная форма дефицита альдостерона чаще проявляется во взрослом или в юношеском возрасте. В данном случае, нехватка гормона обусловлена дефицитом выработки ренина или снижением его гормональной активности. Очень часто, данное состояние протекает в комбинации с хроническим нефритом или сахарным диабетом. Кроме хронических заболеваний, привести к развитию вторичного дефицита альдостерона может длительное использование Гепарина, Индометацина, ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангеотензинового типа и Циклоспорина.

К основным клиническим проявлениям вторичной формы дефицита альдостерона, относят:

  1. Общая слабость и повышенная утомляемость.
  2. Снижение частоты сердечных сокращений (брадикардия).
  3. Эпизоды потери сознания.
  4. Ортостатическая форма гипотонии.
  5. Интермиттирующая лихорадка.
  6. Угнетение эректильной функции у мужчин и снижение либидо у женщин.
  7. Аритмия.

В некоторых ситуациях, дефицит гормона альдостерона протекает в бессимптомной форме, а данный факт подтверждается в ходе случайного или планового медицинского осмотра.

Диагностика

С целью определения уровня данного вещества во внутренней среде, используется методика лабораторного исследования венозной крови. Забор биологического материала для исследования осуществляется в утреннее время суток. В некоторых ситуациях, требуется определение уровня влияния двигательной активности пациента на показатели альдостерона в организме.

С этой целью, проводится повторное исследование уровня гормона после нахождения пациента в вертикальном положении в течение 4 часов. Прежде всего, выполняются так называемые нагрузочные тесты, включающие маршевую пробу, а также медикаментозную нагрузку Спиронолактоном и Гипотиазидом.

Перед тем как выполнить лабораторное исследование, каждому пациенту рекомендуют соблюдать диету с пониженным содержанием углеводов, а также с минимальным содержанием поваренной соли. Кроме того, рекомендуют избегать воздействия стресса и повышенной физической нагрузки. За 1 месяц до предполагаемого забора биоматериала, рекомендовано отменить прием лекарственных медикаментов, влияющих на баланс воды и электролитов. К таким препаратам относят эстрогены, диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов и адреноблокаторы. За 8 часов до забора биоматериала, категорически запрещено курить и употреблять пищу.

Методы нормализации уровня альдостерона

В комплексной терапии дефицита альдостерона, используется капельное введение воды и хлорида натрия. Кроме того, назначаются лекарственные медикаменты из группы минералокортикоидов. Врожденный дефицит данного биологически активного вещества, предусматривает пожизненную терапию, включающую медикаментозное лечение, а также ограниченное потребления калия.

С целью нормализации показателей артериального давления, назначаются препараты из группы антагонистов альдостерона. К таким препаратам относят блокаторы кальциевых каналов, калийсберегающие диуретики, тиазидные диуретики, также ингибиторы АПФ.

Если у пациента развился избыток альдостерона, то ему могут назначить оперативное вмешательство, которое направлено на удаление одного из участков надпочечников.

Спиронолактон (источник: ekonomapteka.com)

Спиронолактон (источник: ekonomapteka.com)

Перед выполнением хирургического вмешательства, каждому пациенту назначают медикаментозную коррекцию дефицита калия посредством назначения спиронолактона.

Источники

  1. “Руководство по лабораторным методам”, А.А. Кишкун, изд. “ГЭОТАР-Медиа”, г. Москва, 2009 г., с. 599

Автор

Ганшина Илона Валериевна

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться ссылкой:
Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий