Анализ мочи на фосфаты

Фосфатурия представляет собой состояние, при каком в моче с щелочной реакцией появляются фосфаты, а именно фосфорнокислый магний и фосфорнокислый кальций. Соли отличаются беловатым или серым цветом и рыхлой структурой. Они имеют вид массы и кристаллов без четкой формы, поэтому их также называют термином “аморфные фосфаты”. Урина при наличии в ней фосфатов мутная, несколько похожая на разведенное молоко.

Существуют истинная (первичная, асептическая) и ложная (вторичная) фосфатурии. Истинная прогрессирует в случае фосфорнокислого диатеза, который характеризуется склонностью метаболизма к ацидозу. Неорганический фосфор экскретируется по большей части в форме одно- и двузамещенных фосфатов Na+ и K+, малая часть — в форме фосфатов Mg2+ и Ca2+.

У здорового человека гломерулярный фильтрат содержит анионы HPO4 и H2PO4 в пропорции 4 к 1, а в случае фосфорнокислого диатеза — 50 к 1, а иногда и 200 к 1. В такой ситуации моча защелачивается, из-за чего осаждаются фосфорнокислые соли аммония, магния и кальция, которые нерастворимы в такой среде.

Также истинная фосфатурия может выявляться при патологиях, которые сопровождаются нарушениями обмена кальция и фосфора:

  • первичный гиперпаратиреоз;
  • недостаточность функциональности почек (она провоцирует развитие вторичного гиперпаратиреоза);
  • миеломная болезнь;
  • первичные онкопатологии костной ткани;
  • метастазы в костную ткань;
  • лимфогранулематоз;
  • саркоидоз;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • диабетический кетоацидоз;
  • интоксикация витамином D.

Помимо этого, такое состояние сопровождает ренальные тубулопатии, в перечень которых входят:

  • фосфат-диабет;
  • синдром де Тони-Дебре-Фанкони;
  • цистиноз;
  • почечный канальцевый ацидоз;
  • гипокалиемические тубулопатии разного генеза.

Важно! Истинную фосфатурию может спровоцировать прием бензотиазиновых диуретических препаратов, которые стимулируют секрецию паращитовидных желез.

В случае выраженной фосфатурии отмечается образование частиц осадка довольно большого размера (солевой песок). Клинически это может проявиться в форме дизурии, болей в поясничной области. Продолжительное раздражение слизистой выстилки мочевыводящих путей провоцирует сначала асептический, а потом и бактериальный воспалительный процесс.

Ложная фосфатурия возникает в результате того, что моча защелачивается из-за прогрессирования бактериальной инфекции мочевыводящих путей. pH повышается из-за разложения мочевины бактериальными ферментами. Еще один фактор развития ложной фосфатурии — большое количество овощей, какие могут ощелачивать урину, в рационе. В описанных ситуациях щелочная реакция мочи провоцирует осаждение фосфатов, даже если их экскреция в пределах нормы.

Отдельно следует рассказать о фосфатурии у беременных пациенток. Она возникает как следствие токсикоза, высокого содержания кальция в крови, воспалительных процессов и мочекаменной болезни.

Диагностика

Фосфатурия выявляется при проведении общего анализа мочи. При этом отмечаются такие признаки:

  • моча мутная;
  • реакция урины — щелочная;
  • микроскопическое изучение осадка выявляет аморфные фосфаты, кристаллы трипельфосфатов и нейтрального фосфорнокислого кальция.

Идентифицировать фосфаты в осадке можно при помощи пробы с 10% уксусной кислотой. Несколько капель кислоты доливают к 2-3 миллилитрам нагретой урины. Если мутность исчезает, то это говорит о том, что в осадке присутствовали фосфаты.

Обратите внимание! Если требуется количественный анализ фосфатов в моче, используют спектрофотометрические методы, какие применяются для фиксации уровня фосфатов в крови.

Чтобы получить более подробные результаты, врач может назначить суточное исследование урины на соли, а также ультразвуковое исследование почек.

Лечение

При коррекции патологий, которые сопровождаются фосфатурией, необходимы такие изменения в диете:

  • ограничение овощей и продуктов с высоким содержанием кальция (яйца, молоко);
    включение в рацион продукции, которая обеспечивает кислую реакцию урины (мясная продукция, печень, растительное масло, сливочное масло, сельдь, овсянка, манка, рис, белый хлеб);
  • потребление минеральных вод (доломитный нарзан, Трускавецкая, Арзни).

Медикаментозная терапия определяется провоцирующей патологией. Могут назначаться антибиотические препараты, растительные средства, спазмолитики.

Возвращаясь к коррекции питания, следует сказать, что врачи в случае выраженной фосфатурии назначают диету №14. Рацион составляет уролог. Важно регулярно осуществлять контроль общего анализа урины для определения эффективности корректирующих мер.

14 стол предусматривает такие разрешенные продукты:

  • каши;
  • бобовые;
  • рыбная и мясная продукция (нежирные);
  • овощи в ограниченном объеме;
  • кислые ягоды и фрукты (смородина, клюква, клубника, яблоки);
  • увеличение объема питья (при условии отсутствия к тому противопоказаний).

Диета запрещает употребление алкоголя, сладостей, мучной продукции, соленостей и копченостей, жирных блюд, молочной продукции.

Таким образом, фосфатурия провоцируется как патологическими, так и физиологическими факторами. Это состояние требует комплексной коррекции: соблюдения диеты и терапии основного заболевания. Кроме того, в ходе лечения важно контролировать лабораторные показатели для оценки эффективности терапевтических мер. Правильная организация рациона питания — основополагающий фактор успешной коррекции фосфатурии.

Редактор

Дьяченко Елена Владимировна

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться ссылкой:
Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий