Цилиндрурия (цилиндры в анализе мочи): Классификация, Причины

Цилиндры, обнаруживаемые в моче при микроскопическом исследовании, по структуре являются образованиями клеточного и белкового происхождения и характеризуются цилиндрической формой.

Ряд патологий мочевыделительной системы может спровоцировать накопление белка в канальцевом аппарате, появление в них жира, эпителиоцитов, эритроцитов и лейкоцитов. Из этих элементов в канальцах формируются специфические слепки, какие и являются цилиндрами.

В исследовании, они определяются лишь в случае присутствия белка в урине, поскольку он выступает в роли скрепляющего материала. Если при микроскопии обнаруживается значимое число цилиндров, в заключении выносится пометка “цилиндрурия”.

Цилиндрические слепки могут сохраняться в моче только при условии ее кислой реакции. При защелачивании, они или не формируются вовсе, или подвергаются растворению. Исходя из этого, выявление малого числа цилиндров или же их отсутствие в моче с щелочной реакцией, может не отражать реальную клиническую ситуацию.

Классификация

Состав цилиндрических слепков определяет их форму, размерные параметры и оттенок. Ввиду этого, в заключении анализа мочи, можно встретить не только вывод о присутствии и количественном значении цилиндров, но и определение их конкретного вида. Основные из них представлены ниже.

Гиалиновые

Структура белковая. Могут выявляться при протеинурии (наличии белка в урине), включая те ситуации, когда это не связано с нарушениями работы почек. Основные состояния, при каких определяются:

  • воспалительные патологии почек (пиело-, гломеруло-, интерстициальный нефриты);
  • значительные физические нагрузки;
  • лихорадка;
  • сердечная недостаточность в застойном варианте;
  • обезвоживание;
  • острая реакция отторжения донорского органа.

Зернистые

Белковые слепки с включением эпителиоцитов почечных канальцев. Встречаются при таких состояниях:

Восковидные

Формирование этого вида цилиндров происходит из зернистых и гиалиновых слепков, задерживающихся в канальцах почек. Консистенция таких цилиндров напоминает воск.
Появляются в моче при тяжелых патологиях почек. Восковидные цилиндры — неблагоприятный симптом для прогноза выздоровления.

Состояния, при которых определяются в анализе мочи:

  • тяжелое воспаление почек;
  • острая реакция отторжения трансплантированного органа;
  • острый тубулярный некроз.

Эпителиальные

Отслоившиеся эпителиоциты почечных канальцев. Могут выявляться в случае нефрозов, острых нефритов, в послеоперационном периоде, при отторжении трансплантата.

Лейкоцитарные

Белок и скопления лейкоцитов. Редкий вид цилиндров, обнаруживается чаще, в случае пиелонефритов. Возможно выявление при абсцессе почки.

Эритроцитарные

Белок и скопления эритроцитов. Часто их обнаружение затруднительно ввиду хрупкости структуры. Подтверждение почечной этиологии гематурии, что возможно в случае гломерулонефрита, опухолевых патологий, инфаркта почки, тромбоза почечных вен и при иных патологиях.

Пигментные

Гемоглобин, миоглобин. Определяются в случае состояний, сопровождающихся миоглобинурией, гемоглобинурией.

Жировые

Эпителиальные клетки, жир. Следствие жировой дегенерации эпителия почечных канальцев. Вероятно их появление при хронизации гломерулонефрита, пиелонефрита, нефропатии при диабете, липоидно-амилоидного или липоидного нефроза.

Цилиндроиды

Слизь. Большое число цилиндроидов появляется в случае активного воспалительного процесса, локализованного в мочевыводящих путях.

Причины

  • Снижение кровотока в почках.
  • Возрастание концентрации белков плазмы, электролитов в моче.
  • Высокая кислотность урины.
  • Интоксикация.
  • Повреждения эпителиальной выстилки канальцевого аппарата.
  • Спазмы и расширения канальцев.

Заключение

В анализе мочи здорового человека цилиндры выявляться не должны. Допускается наличие только единичных цилиндроидов. Цилиндрурия — это патологический симптом, который может быть выявлен только в лабораторных условиях. Он важен для подтверждения ряда диагнозов, включая почечные и внепочечные патологии.

Видео: Что значит мой анализ мочи

Автор

Костерина Наталья Сергеевна

Редактор

Дьяченко Елена Владимировна

Дата обновления: 07.04.2019, дата следующего обновления: 07.04.2022

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться ссылкой:
Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий