Цилиндры в анализе мочи

Цилиндры, обнаруживаемые в моче при микроскопическом исследовании, по структуре являются образованиями клеточного и белкового происхождения и характеризуются цилиндрической формой.

Ряд патологий мочевыделительной системы может спровоцировать накопление белка канальцевом аппарате, появление в них жира, эпителиоцитов, эритроцитов и лейкоцитов.

Из этих элементов в канальцах формируются специфические слепки, какие и являются цилиндрами. В исследовании они определяются лишь в случае присутствия белка в урине, поскольку он выступает в роли скрепляющего материала. Если при микроскопии обнаруживается значимое число цилиндров, в заключении выносится пометка “цилиндрурия”.

Цилиндрические слепки могут сохраняться в моче только при условии ее кислой реакции. При защелачивании они или не формируются вовсе, или подвергаются растворению. Исходя из этого, выявление малого числа цилиндров или же их отсутствие в моче с щелочной реакцией может не отражать реальную клиническую ситуацию.

Причины

Цилиндрурия могут быть следствием:

  • снижения кровотока в почках;
  • возрастания концентрации белков плазмы, электролитов в моче;
  • высокой кислотности урины;
  • интоксикации;
  • повреждения эпителиальной выстилки канальцевого аппарата;
  • спазма и расширения канальцев.

Классификация

Состав цилиндрических слепков определяет их форму, размерные параметры и оттенок. Ввиду этого в заключении анализа мочи можно встретить не только вывод о присутствии и количественном значении цилиндров, но и определение их конкретного вида. Основные из них представлены ниже.

Гиалиновые

Структура белковая. Могут выявляться при протеинурии (наличии белка в урине), включая те ситуации, когда это не связано с нарушениями работы почек. Основные состояния, при каких определяются:

  • воспалительные патологии почек (пиело-, гломеруло-, интерстициальный нефриты);
  • значительные физические нагрузки;
  • лихорадка;
  • сердечная недостаточность в застойном варианте;
  • обезвоживание;
  • острая реакция отторжения донорского органа.

Зернистые

Белковые слепки с включением эпителиоцитов почечных канальцев.
Встречаются при таких состояниях:

  • физическое перенапряжение;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • диабетическая нефропатия;
  • патологии вирусного генеза, провоцирующие резкий рост температуры тела;
  • интоксикации;
  • артериальная гипертензия;
  • системная красная волчанка;
  • остеомиелит;
  • опухолевые патологии;
  • амилоидоз почек;
  • острая реакция отторжения трансплантированного органа.

Восковидные

Формирование этого вида цилиндров происходит из зернистых и гиалиновых слепков, задерживающихся в канальцах почек. Консистенция таких цилиндров напоминает воск.
Появляются в моче при тяжелых патологиях почек. Восковидные цилиндры — неблагоприятный симптом для прогноза выздоровления.

Состояния, при которых определяются в анализе мочи:

  • тяжелое воспаление почек;
  • острая реакция отторжения трансплантированного органа;
  • острый тубулярный некроз.

Эпителиальные

Отслоившиеся эпителиоциты почечных канальцев. Могут выявляться в случае нефрозов, острых нефритов, в послеоперационном периоде, при отторжении трансплантата.

Лейкоцитарные

Белок и скопления лейкоцитов. Редкий вид цилиндров, обнаруживается чаще в случае пиелонефритов. Возможно выявление при абсцессе почки.

Эритроцитарные

Белок и скопления эритроцитов. Часто их обнаружение затруднительно ввиду хрупкости структуры. Подтверждение почечной этиологии гематурии, что возможно в случае гломерулонефрита, опухолевых патологий, инфаркта почки, тромбоза почечных вен и при иных патологиях.

Пигментные

Гемоглобин, миоглобин. Определяются в случае состояний, сопровождающихся миоглобинурией, гемоглобинурией.

Жировые

Эпителиальные клетки, жир. Следствие жировой дегенерации эпителия почечных канальцев. Вероятно их появление при хронизации гломерулонефрита, пиелонефрита, нефропатии при диабете, липоидно-амилоидного или липоидного нефроза.

Цилиндроиды

Слизь. Большое число цилиндроидов появляется в случае активного воспалительного процесса, локализованного в мочевыводящих путях.

В анализе мочи здорового человека цилиндры выявляться не должны. Допускается наличие только единичных цилиндроидов. Цилиндрурия — это патологический симптом, который может быть выявлен только в лабораторных условиях. Он важен для подтверждения ряда диагнозов, включая почечные и внепочечные патологии.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться ссылкой:
Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий