Ретроградная пиелография

Для оценки состояния мочевыводящей системы используют различные исследования. Одно из них — пиелография ретроградная. Она позволяет получить изображение почечных чашечек и лоханок, а также мочевых путей, находящихся вверху. Об особенностях процедуры поговорим в данной статье.

Определение

Пиелография — это рентген почек (чашечек, лоханки) c использованием особого вещества — контрастного. Для исследования нужен либо жидкий, либо газообразный контраст. Например, углекислый газ, кислород. Во избежание воздушной эмболии применять воздух запрещено. Исследование при участии газа носит название пневмопиелоуретерография.

Методика

Чтобы провести процедуру, необходимо установить катетер. Это будет цистоскоп. По нему введут около 5-6 миллилитров контраста. Нельзя проводить исследование сразу двух мочеточников, дабы не возникли осложнения. Концентрация жидких веществ равна 20-30%.

Вводит контраст нужно медленно. Давление составляет не более 40-50 мм рт.ст. Вещество вводят до возникновения сильного дискомфорта. Если же появились боли, то речь идет уже об осложнении.

Если пациент жалуется на колики, значит произошло сильное растяжение лоханки, которое может осложниться воспалением почек. Чтобы увидеть чашечки и лоханки в объеме, следует снимать в нескольких разных проекциях, когда пациент меняет положение тела.

Так, он ложится на спину, затем на живот и на бок. Нижняя часть чашечки лучше всего видна в позиции на животе. Если есть подозрение на нефроптоз, тогда рентген делают стоя и лежа, что позволяет оценить подвижность почки.

Пиелоуретерография

Как мы выяснили, ретроградная пиелография — это исследование почек, а для получения снимков мочеточника проводят пиелоуретерографию. Она бывает двух типов.

В мочеточник вставляют катетер на пять сантиметров, а то и на двадцать. Вливают контраст в объеме около 5-6 мл. Аккуратно вынимают катетер и вливают еще 2 мл жидкости. Обследование проводят на специальном столе. Когда катетер вынут, делают снимок. На нем будет видна лоханка и мочеточник. Исследование позволяет рассмотреть весь мочеточник.

Метод Клами

Для данного метода контраст перемешивается с трехпроцентной перекисью водорода и вводят в мочевыводящие пути. Если при рентгене видна тень в чашечке, значит в том месте идет воспаление или какой-то патологический процесс.

Чтобы исключить наличие камней в мочевых путях, в качестве контраста используют газ. Данная процедура именуется пневмопиелоуретерографией. Для ее выполнения нужно ввести газообразное вещество в количестве 8-10 мл.

Антеградная пиелография

Если мочеточник непроходим, проводится пиелография антеградная. Ее выполняют пунктированием лоханки почки(область поясницы). И затем вводят контраст. Нередко только эта процедура помогает установить точный диагноз.

Пиелография антеградного типа выполняется и при свище, который образуется в почках. Контраст движется по почечному дренажу и потом проводят рентген. С ее помощью можно выяснить, насколько проходимы мочевые пути(верхние). Чтобы узнать точное положение свищей мочевых, находящихся в пояснице, поможет фистулография, когда контраст вводят в свищ.

Пиелография, как и урография — достоверные методы исследования мочевых путей и почек.

Если один из полюсов почки стал больше и при этом рисунок системы чашечек и лоханок изменен, тогда подозревают новообразование. Обычно это дефект смещения, а также возможен и наполнения. Он наблюдается по одной из осей почек. Зачастую речь идет о кисте или онкологии.

Пиелография антеградная позволяет определить наличие трансформации гидронефротической. Если сужен мочеточник или имеются камни, тогда исследование будет полезным, дабы определить причину патологий.

Пиелонефрит. Если есть расширения грибовидной формы чашечек и сосочков, тогда вкупе с другими симптомами ставят диагноз пиелонефрит.

Туберкулез. При образовании выемок в почечной паренхиме наряду с неровными контурами сосочков, а также сужение чашечек говорит о том, что организм захвачен туберкулезом.

При помощи рентгена можно увидеть зоны почек, которые повреждены. Когда происходит разрыв почки, тогда контраст из лоханки попадает в паренхиму или за ее границы. Чаще выход происходит через чашечный свод.

В случае гнойного процесса в почке при сильном воспалении пиелограмма отобразит дефективную наполненную зону. В таком состоянии почки не могут двигаться, хоть они должны обладать некой подвижностью от природы. Так происходит во время дыхания.

В здоровом состоянии пиелография это отображает в виде смазанных контуров лоханок и чашечек. Когда же воспаление коснулось почек и клетчатки, контуры будут изображены четко. Для острого воспаления характерна тень, окружающая почки. Так бывает в том случае, когда отекает клетчатка.

Если врач подозревает опухолевый процесс, тогда проводят пиелографию с введением газа в пространство вокруг почек, а именно — в брюшину. Данное исследование позволяет дифференцировать новообразование почек с окружающими патологиями, если они есть.

Существует два варианта — пневморен и пневморетроперитонеум.

Первый необходим для получения изображения контуров надпочечников и почек, если есть вероятность опухолевого процесса. Используют пневморен редко. Пневморетроперитонеум дает возможность получения изображения двух почек сразу.

Пневморен. Для исследования делают блокаду с помощью Новокаина. Затем вводят газ в количестве 350-500 мл. Рентген нужен в нескольких проекциях. Если есть опухоль, то та зона почки будет больше и контуры изменятся. Пневморен успешно сочетают с томографией, а также параллельно используется пиелография ретроградная и урография.

Ренокистография

Вышеописанные методы не помогут разобраться, киста у пациента или таки опухоль. Для выявления кист наиболее подходящий метод — ренокистография. Ее применяют, когда образование большое по размерам.

Берут пункцию кисты, чтобы очистить ее от содержимого. С помощью этой же иглы заполняют оболочку контрастом. Метод удобен тем, что не только подтвердит диагноз киста, а еще и выявить другие неблагоприятные процессы, протекающие в почке. Полученная жидкость отправляется на анализ.

Ангиография

Любые патологии почек отражаются на их сосудистом рисунке. Подобные изменения начинают происходить довольно быстро, что и зафиксирует ангиография.

Данное исследование позволяет понять, что обнаружено — киста или опухоль. Также метод проясняет ситуацию в случае оперативного вмешательства — каким оно будет, удастся ли сохранить орган. Ангиография и причины гидронефроза сможет “рассказать”.

Виды исследования:

  • пунктирование аорты, находящейся в брюшине;
  • введение зонда в аорту посредством артерии бедра;
  • введение зонда в артерию почки;
  • во время оперативного вмешательства проводят пунктирование артерии почки.

Ретроградная пиелография — это рентген органов, а ангиография позволяет получать изображение вен, артерий, тени мочевыводящих путей и самих почек.

Как мы видим, сегодня есть масса вариантов обследования, которые позволяют получить достоверные результаты. По ним врач делает оценку состояния органа и назначает необходимое лечение.

Редактор

Дьяченко Елена Владимировна

Дата обновления: 03.07.2018, дата следующего обновления: 03.06.2019

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться ссылкой:
Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий